针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影
针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影 摘 要：目的：观察分析不同损伤程度面神经炎患者利用针灸治疗的效果。方法：选取面神经炎患者108例，依治疗方法的异同分为观察组（联用针灸治疗 组）和对照组（常规治疗组）各54例，6周后观察治疗效果。结果：观察组在临 床症状改善、治愈率方面均好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合针灸治疗不同损伤程度面神经炎，可以显著改善患者症状及预后，提 高治疗效果、减少后遗症的发生，值得临床应用。
关键词：面神经炎；
针灸；
疗效 面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非 化脓性炎性反应。由于部分患者发病前常有局部受风、着凉或有上呼吸道感染病 史，因此认为局部受风寒后，导致营养神经的血管发生痉挛，使局部神经组织出 现缺血、水肿、受压而致病，或因病毒感染引起免疫反应使面神经发生肿胀[1]。
临床治疗方法甚多，贵州省都匀市人民医院除常规治疗外，使用针灸治疗，效果 甚好，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院自2008年1月～2010年12月收治的面神经炎患者 患者108例，其中观察组（联用针灸治疗组）54例，男29例，女25例，年龄28～ 68岁，平均48岁。单侧发病者48例，双侧者6例。眼睑不能闭合者30例，闭合不 全者24例，伴膝状神经节综合征者11例。对照组（常规治疗组）54例，男30例， 女24例，年龄30～70岁，平均50岁。单侧发病者50例，双侧者4例。眼睑不能闭 合者34例，闭合不全者20例，伴膝状神经节综合征者9例。两组从年龄、性别、 疾病症状等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床表现：患者均突然起病，多在眠后或劳累汗出后发生一侧面部迟 滞、松弛、紧涩，额纹消失，病侧眼睑不能闭合。部分患者可有患侧耳后，乳突 及面部疼痛等。
1.3 方法 1.3.1 基础治疗：保持安静、卧床休息，注意颜面及耳后部位保暖、避免 头朝风口窗隙久坐或睡眠。1.3.2 对照组：地塞米松3 mg/d，口服，连续7～10 d、Vit B1 50～100 mg， Vit B12 100 μg，胞二磷胆碱250 mg，辅酶Q10 5～10 mg，肌内注射1次/d。口服 地巴唑10～20 mg，3/d。可肌内注射加兰他敏2.5～5 mg，1次/d，促进神经机能 恢复。
1.3.3 观察组：在上述治疗上，联用针灸治疗，具体为：取患侧阳白、四 白、颊车、迎香、翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车穴，健侧合谷进行针刺 治疗，不能抬眉者加患侧攒竹；
乳突疼痛加翳风；
舌麻、味觉消失加廉泉，注意 刺激的强度，以局部不出现发僵、发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，导致面肌 痉挛出现。为了加大对局部的刺激量，可以在体针治疗的基础上，加脉冲电流刺 激，20 min/次，通电量以患者感到舒适，不出现面肌痉挛为宜。还可根据病情需 要选面颊、眼、目1、目2进行耳针治疗。
1.4 疗效评定标准：6周后进行效果评判，治愈：眼睑闭合良好，其他面 肌功能也得以恢复；
好转：临床症状改善，遗有不同程度的面肌功能障碍。
1.5 统计学方法：本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计 量资料以均数±标准差（）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组6周后治疗效果比较：见表1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组6周后治疗效果比较[例（%）] 3 讨论 面神经炎在脑神经疾患中较为多见，一般认为与面神经的营养缺乏、微血 管痉挛、局部组织缺血、缺氧相关，其发病机制与面神经管是一狭长的骨性管道 的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，也有研究认为与病 毒感染有关。从面神经炎的以往临床病例治愈来看，一般预后良好，但也有因误 治、失治等原因效果不佳至病情加重或成面肌痉挛、面肌倒错等顽固症状留下遗 留病证，严重影响患者正常工作。
面神经炎临床治疗方法很多，常规的西医治疗早期以改善局部血液循环， 消除面神经的炎性反应和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为主。研究表明针 刺穴位尤其是周围神经穴位能使原有的病理改变的肌电图好转，使失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配，促进神经纤维再生。我院结合针灸治疗，从结果来 看，联用效果远远好于单一西医治疗，可见针灸治疗方法在面神经炎这一病种中 具有积极的意义。针灸运用时要注意调整周身的气血，体壮者多用合谷，体弱者 多用合谷、足三里。人体气血充盈，经脉通畅是治疗的基础。疾病处在发展亢奋 阶段，要因势利导，不可强拒。治疗时面部用穴要相对少，刺法要轻，待病情稳 定后正气充盛，邪气不亢时才以疏通面部阳明为主[2]。按病情之寒热虚实施以 不同手法，热证面部肌肉松弛、苔黄，宜采用毫针泻法；
寒证面部拘紧滞涩，宜 用毫针先泻后补，可配用灸法。若面瘫已形成后遗症，面部肌肉痉挛，面肌倒错 等，宜用火针刺之。
综上所述，联合针灸治疗不同损伤程度面神经炎，可以显著改善患者症状 及预后，提高治疗效果、减少后遗症的发生，值得临床应用。