浅谈儿科新进护士如何做好辩证施护
浅谈儿科新进护士如何做好辩证施护 目的 通过基础理论知识的学习及培训，强化儿科新进护士中医理论知识， 树立护理人员辩证施护理念，提高护理人员辩证施护的实施水平，以提高护理人 员对患儿的护理水平，切实提高护理疗效。方法 新进护士通过系统学习中医基础 理论知识，学习小儿生理病理变化，指导日常护理工作，树立辩证施护理念，掌 握中医辩证施护方法，结合患儿病情提供相应的护理。结果 通过培训及学习，新 进护士能掌握丰富的中西医理论知识及辩证施护方法和原则。结论 通过有计划地 培养，儿科新进护士能掌握扎实的中医理论知识，结合小儿生理病理特点，熟练 应用辩证施护方法，对患儿实施及时准确、系统整体、形式多样的符合儿科疾病 特点的护理方法，切实提高护理质量及护理疗效。辩证施护是通过分析四诊获得各项临床信息及资料，并进行求证，根 据辩证结果，确定相应的治疗和护理措施，为患者提供最为合理的个性化治疗和 护理的过程[1]。而小儿在生理上脏腑娇嫩、形体未充，发病容易且传变迅速， 易虚易实、易寒易热。所以作为儿科新进护理人员除应掌握扎实的护理操作技术 和良好的护患沟通技巧外，更应根据小儿生理、病理特点以及疾病的发展变化提 供相应的辩证施护。
1学习中医基础知识，掌握小儿生理病理变化，指导日常护理工作 辩证是决定施护的前提和依据;施护是与施治结合的解决疾病的重要 手段之一，是辩证的最终目的，辩证施护是中医理论与实践相结合的体现，是在 中医理论指导下运用的一个护理规范，因此扎实的中医基础知识和掌握小儿生理 病理变化是做好中医辩证施护的根本保证，新进护理人员应规范化地学习中医理 论知识，学习小儿生理病理知识，掌握辩证方法、常见疾病病因病机和疾病间的 发展转归等理论知识，以丰富的理论知识指导日常护理工作，做好辩证施护。
2树立辩证施护理念，掌握中医辩证施护方法 2.1辩证施护是中医护理的精华和主要特色，在对患儿的护理工作中， 我们要牢记辩证施护的理念，学习并掌握中医辩证施护方法，结合患儿病情提供 相应的护理。
2.2辩证施护的一般方法2.2.1运用四诊方法收集辩证资料 通过望、闻、问、切分析病因、病 机、病位，了解脏腑的盛衰变化，为辩证提供依据。
2.2.2运用护理程序实施辩证施护 采取“四诊”“辩证”“实施”“评价”等 步骤，对病人进行主动的、全面的、系统的、动态的、恰当的护理。
2.2.3在临床护理工作中要勤于观察、勤于思考，善于总结和发现问题， 累积护理知识和经验，提高护理质量。
2.2.4要培养整体护理统一性和整体性的思维方式，科室中建立中医护 理的学习和应用氛围。形成科室护理前辈与新进护理人员一对一帮扶形式，提高 学习兴趣和学习效率，并更好地将辩证施护理论与实际相结合，应用于日常的护 理工作中。
3掌握辩证施护原则，体现儿科护理特色 3.1辩证施护原则 3.1.1扶正祛邪 扶正用于虚证，祛邪用于实证;扶正不留邪，祛邪不伤 正。
3.1.2标本同护 “标”与“本”是相对而言，根据病情的主次轻重，护理 上遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本 同护”的方法。
3.1.3同病异护、异病同护 同一种病，在病程发展的不同阶段，出现 不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护;而不同疾病在病程某一阶段出现 相同证候时，采取相同的护理措施为异病同护。如感冒有风热和风寒的区别，在 护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。腹泻和肺炎是两种疾病，但都会出现发 热的症状，都可以给予发热的对症护理。
3.1.4辩证施护遵循因时、因地、因人制宜的原则。
3.1.5预防为主 护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则，掌握疾病 传变途径，防止并发症，在疾病康复期防止病情反复。
3.1.6局部和整体护理结合 中医护理强调整体观念，认为人体是以五 脏为中心，通过经络的联系，内外上下联络沟通的有机整体，而构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割功能上相互协调，病理上相互影响。小儿脏腑 娇嫩，形气未充，机体抗病力较弱，容易发病，病变的扩散较快，易轻病转重， 重病转危。因此，儿科病护理也应以整体观念为指导，注重局部与整体护理的结 合，注重内外环境统一的调节，根据儿科病证特点，制订局部和整体的具体辩证 施护措施，以及病情观察、饮食宜忌、心理调护、对外界环境的调节等多方面的 护理内容，使护理更具系统性和整体性。
3.2在生理上小儿脏腑娇嫩、形气未充、腠理疏松、筋骨未坚、对外 界环境的适应性和抗御邪气的能力较差;小儿生长发育迅速、生机蓬勃。在病理 上具有发病较快，传变迅速、变化较多、易虚易实的特点[2]，故儿科的辩证施 护必须结合小儿病症特点，突出儿科特色，及时准确判断病情，使辩证施护准确 无误。
4讨论 由于小儿在生理上具有“脏腑之气软弱”(《诸病源候论·养小儿候》)， “五脏六腑，成而未全……全而未壮”(《小儿药证直诀·变蒸》)，在病理上“易虚 易实，易寒易热”(《小儿药证直诀·原序》)等特点，其形体柔嫩，气血未充，体 质和功能较脆弱，不仅发病容易，且病后寒热虚实的变化，比成人更为迅速，所 以，儿科病的辩证施护，更应体现小儿生理病理的特殊性。为使儿科病的辩证准 确无误，护理及时有效，应该结合小儿独特的生理病理及病证特点，坚持儿科病 辩证施护的总体原则。在临床中，新进儿科护士在对儿科患者进行护理时，不仅 要熟练掌握中医理论知识，还要做到突出儿科特点，辩证施护及时准确;护理实 施与疗效观察结合，随证辨护;局部和整体护理结合，护理系统完整，以提高辩 证施护的实效。
总之，辩证施护是中医护理的精髓，小儿病情变化迅速，作为护理人 员，应掌握扎实的中医理论知识，结合小儿生理病理特点，熟练应用辩证施护方 法，对患儿实施及时准确、系统整体、形式多样的符合儿科疾病特点的护理方法， 切实提高护理质量及护理疗效。
作者：许彦欣 董丽萍 来源：中国医学人文杂志 2016年3期