构建中医儿科学立体化教学模式,提高学生综合素质
构建中医儿科学立体化教学模式,提高学生综合素质 中医儿科学是高等医药院校中医学专业的一门主干课程，它是运用中 医学理论和思维方法研究并阐明小儿生长发育、预防保健及疾病的病因病机、证 候、诊断、辨证论治规律及预防调护等问题的一门临床学科，本课程在学生中医 思维方式和儿科理论、知识、技能培养中占有十分重要的地位。为适应现代社会 对中医儿科学新型人才的需求，解决学生中医思维弱化、实践能力不足、缺乏创 新意识的问题，笔者充分利用现代教育技术，发挥学科临床、科研优势，优化教 学资源，构建了中医儿科学立体化教学模式，有效地提高了学生自主学习能力、 中医临证思辨能力及实践动手能力，启迪了创新思维，全面提高了学生综合素质。立体化教学模式包括：1〉教学内容立体化：即注重课程之间的立体 化联系，并实现“理论知识一临床实例一科研成果”三维一体。2〉教学形式立体 化：即构建“理论讲授-临床实践-网络教学”的立体化教学形式，包括：理论讲授 采用“文字一图片一音像”立体化教学手段及“规划教材一自编辅助教材一专题资 料”立体化教材；
临床实践建立“临床带教一学生试诊一技能培训一专题讲座”的 立体化实践教学模式；
网络教学构建“学习一巩固一提高”立体化的网络信息平台。
1教学内容立体化 1.1课程之间的立体化联系 教学中注重儿科本身理论特点（如稚阴稚 阳理论，纯阳学说，三有余、四不足理论……）与儿科临床病证之间的关系，加 强横向联系；
同时注重儿科课程内容与中医基础课程（如四部经典、中医基础理 论、方剂学、中药学等）、其他专业课程（如内科、妇科等）及非医学类课程（如 人文学、哲学、自然辩证法等）之间的有机联系，加强纵向比较。例如讲小儿泄 汚病证时，注重联系小儿“肺常不足、脾常不足”的生理特点，易感受外邪、为饮 食所伤的病因特点，中医基础理论中肺、脾两脏的特性及功能讲述小儿为何常发 生泄泻；
同时注重联系小儿“发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复”的病理 特点，及中医内科学的知识，说明小儿泄泻在证候特点、证候类型、证候演变等 方面与成人有何不同；
与西医学秋季腹泻有何相似之处；
诊治上应掌握什么规律， 有何特点；
在讲方剂的运用时，联系《伤寒论》、《小儿药证直诀》相关条文， 结合临床经验，讲解如何抓住辨证要点，适时地运用葛根芩连汤、七味白术散等 方剂，并根据临床症状灵活加减用药等。这样使学生对中医儿科学有了一个立体 的认识，既加深了对儿科专业基础知识的理解，掌握了儿科特点，又巩固了中医 基础、中医内科等其他课程知识，有助于临证思辨能力的提高。1.2“理论知识一临床实例一科研成果”三维一体化 教学中，在夯实理论知 识的基础上，充分发挥学科优势，注重将临床资源及系列科研成果转化为教学资 源，实现了理论知识、临床实例、科研成果三者有机结合、相互促进。
1.2.1理论知识 理论知识讲授中，突出小儿生理病理特点。如讲小儿 感冒时，讲述病因联系小儿“脏腑娇嫩、形气未充”、“肺常不足”的生理特点；
讲 小儿感冒不同于成人，具有易“挟痰、挟滞、挟惊”的特点时，联系小儿“肺常不 足、脾常不足、肾常虚”及“神气怯弱”、“肝常有余”的生理特点；
讲述小儿感冒 临床常见“寒热夹杂”证时，联系小儿“发病容易、传变迅速”、“易寒易热”的病理 特点等等。
1.2.2临床实例 教学中充分发挥临床优势，将临床中搜集的典型案例 编写成了《中医儿科学案例式辅助教材》，通过对典型病例的分析、讲解，加深 了学生对理论知识的理解与掌握，提高了理论联系实际的能力及临证思辨能力。
另外，通过临床音像资料的应用，增强了学生对疾病的感性认识，解决了理论与 实践脱离的问题。
1.2.3科研成果 本课程所在教学基地为国家中医药管理局重点学科， 天津市卫生局重点发展学科，天津市重点中医专科、天津市卫生局儿童脑病重点 研究室。小儿癫痫、肾病、心肌炎、肺炎、反复呼吸道感染等专病研究为本学科 特色优势，相关研究取得了系列成果及奖励。教学中充分发挥学科及专病优势， 积极将系列成果转化为教学资源，不但充实了教学内容，培养了学生学习兴趣；
而且通过阐述专病证治规律，补充病因、微观辨证等方式，提高了学生临床应用、 应变能力，启迪了创新思维，增强了学生综合素质。例如：1〉在讲授儿科治法 强调顾护脾胃的原则时，介绍儿科专家李少川教授重视脾胃的学术思想（成果“李 少川学术思想及临证经验研究”）。如：采用健脾和中、顺气豁痰之小儿抗痫胶 囊治疗癫痫的经验；
小儿“肾病治脾”的学术观点；
采用“疏解清化、调理脾胃”法 治疗反复呼吸道感染的经验等等。不但激发了学生学习兴趣，开拓了视野，而且 有助于提高学生中医临证思辨能力及创新意识。2〉在讲授小儿癫痫病时，介绍 小儿抗痫胶囊治疗癫痫尤其植物神经性发作、熄风胶囊治疗强直一阵挛性发作、 茸菖胶囊治疗强直一阵挛性发作伴认知损害的病机基础、临床疗效、作用机制；
在癫痫的辨证方面，介绍小儿癫痫辨病与辨证相结合、微观辨证（脑电图与中医 证候的关系）、病因辨证、病史辨证、体质辨证（“热痫”、“湿热痫”证型的提出 及治疗）等多种辨证方法及思路，拓宽学生视野，启迪创新思维。
2教学形式立体化在教学形式上，改变了传统的“三尺讲台、一个教室”的课堂形式，建 立了“理论讲授一临床实践一网络教学”的立体化教学形式，实施理论教学夯实基 础、临床实践强化技能、网络教学增强互动的多位联动教学模式，全面提高学生 综合素质。
2.1理论讲授立体化 2.1.1教学手段立体化 教学中，充分发挥学科临床优势（尤其是小儿 癫痫、抽动症、肾病专病优势），将临床资料采集整理，并合理利用现代教育技 术，将临床典型案例的图片、录像制作成课件，运用到理论课堂教学中，改变了 传统单一的文字叙述，实现了“文字一图片一音像”教学手段立体化。丰富的图表、 图片及音像资料，使所学知识更加直观形象，增强了学生的感性认识，加深了对 知识的理解，激发了学习兴趣。
2.1.2教材形式立体化 在教材的使用方面，改变了传统的“一本教科 书”单一教材形式，编写了案例式辅助教材《中医儿科学》，专病教材《病毒性 心肌炎的中西医诊断与治疗》、《实用小儿癫痫病学》，专题资料《专题外文资 料》，实习指导书《新编中西医结合诊疗全书·儿科》，配套习题集《中医儿科 学习题集》、习题试卷等等。实现了“规划教材一自编辅助教材一专题资料”的教 材立体化。系列教材优势互补，不但加深了学生对课本知识的理解和记忆，更拓 宽了知识面，提高了学生自主学习的能力。
2.2临床实践立体化 中医儿科学为临床学科，针对学生实践能力不足 的问题，充分发挥学科临床优势，建立了“临床带教一学生试诊一技能培训一专 题讲座”的立体化实践教学模式。临床带教采用导师式带教，1名临床老师带教 1—2名学生，手把手进行临床带教，包括病历的采集、诊法的运用、辨证思路、 处方的选择、药物剂量、病历书写、医患沟通等等；
学生试诊即独立实践，内容 包括学生门诊试诊、病房管床、书写病例、参加病例讨论等；
技能培训如针四缝、 捏脊、推拿、仪器诊断、急症救治等；
专题讲座包括专病讲座、临床小讲课等。
通过立体化的实践教学模式，有效地提高了学生理论联系实际的能力、临证思辨 能力及实践动手能力。学生对知识的掌握和运用由巩固一提高一升华一创新，能 力由量变到质变，综合素质得到了很大提高。
2.3网络教学立体化 改变了传统以“教”为主的方法，变为以“学”为主， 充分调动学生学习的积极性，提高其自主学习的能力。为了便于学生自主学习，充分利用现代信息技术，构建立了“学习一巩固一提高”的立体化网络信息平台， 方便学生学习的内容包括：大纲、讲稿、教案、课件等；
帮助学生巩固、检测所 学知识的栏目包括：在线测试、习题集、模拟试卷等；
开拓视野、利于学生提高 的栏目：如名师点拨、专题讲座、外文资料等。此外，还设有网上答疑、联系你 我栏目，对学生学习中遇到的问题进行解答，或对教学效果进行交流、互动，以 “学”促“教”。立体化的网络教学模式为学生自主学习提供了广阔的空间，增强了 教与学的互动。
立体化教学模式的构建，为学生提供了理论课堂一实践课堂一网络课 堂的立体化学习空间；
在教学内容上使教学与临床、科研相互促进、相互提高， 形成了良性的循环方式。该模式有助于培养学生自主学习能力、中医临床思辨能 力、临床实践能力和创新意识，全面提高学生的综合素合。
作者：马融，李新民，张喜莲，胡思源，胡淑萍/天津中医药大学第 一附属医院，300193