紫杉醇治疗肿瘤的护理分析
紫杉醇治疗肿瘤的护理分析 随着人们生活水平的不断提高，医学科学的发展和进步，肿瘤疾病的预防 及治疗也越来越多的得到人们的关注。紫杉醇(IPTX )一种新型植物型化疗药物， 通过一年多的观察，发现PTX十DDP这个化疗方案对肺癌的治疗有一定疗效，通 过精心护理，减少了PTX毒性反应的发生，保证了化疗计划的顺利进行，提高了 疗效。现报告如下。1资料与方法 1. 1一般资料本组肺癌患者46例，男37例，女9例，年龄25-83岁，平均年 龄58岁，均有病理组织学诊断依据，其中有1例出现严重过敏反应，未再应用后， 其余均坚持化疗。常见毒性反应为食欲下降、恶心、呕吐、指端麻木、关节和肌 肉酸疼，对症处理后均能缓解。
1. 2化疗方案与方法PTX135 m g而2加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液 500 m 1中，静脉滴注4 h, 1次/周，休息2周，即为1个周期，连用6个周期。顺铂 如20 m g血2加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 m 1中，静脉滴注30min, 1次， 连用5d，休息2周，即为1个周期，连用6个周期。
2护理 2.1用药前护理 2. 1. 1用药前首先要询问患者有无过敏史，并且要求白细胞和血小板在正 常范围内，若有过敏史及化验不正常者，应用此药。
2. 1. 2由于此药容易引起过敏反应，因此在应用此药前12h和6h给予地塞米 松应用，在用药前30min给予苯海拉明20mg，肌内注射，西咪300mg静脉注射。
2. 1. 3通常选择上肢前臂的血管。首选Pick置管可以减轻药物外渗的几率， 若条件有限可以选择浅静脉留置针。
2. 2用药中护理 2. 2. 1 PTX过敏反应多数为型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、 尊麻疹和低血压，几乎所有的反应都发生在用药后最初10min内，严重反应常发生在用药后2min内。因此用药时要备好肾上腺素、血压计等抢救用物。
2. 2. 2一般刚开始输注每隔10min观察1次生命体征，3次平稳后改为30min 观察1次生命体征，一般输注4h，并做好护理记录。
2. 2. 3若出现面色潮红、血压稍降的情况，可以减慢输注速度，若出现呼 吸紧促、血压低、喉头发紧的情况要立即停药，给予处理，并且下次不能再应用 此药，还要告知家属和患者注意。
2. 3用药后护理 2. 3. 1神经毒性的观察一般表现为指趾麻木，一般不需要怎么处理，停药 后可自行减轻。
2. 3. 2关节和肌肉多数的患者都会出现关节和肌肉疼痛的情况。一般不需 要处理，停药后可减轻，如果出现对疼痛敏感的患者可以给予止疼药物应用，如 吗啡片、右旋布洛芬、芬必得等药物;者采取一些其他的止疼方法，如:①体表止 疼法:可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛的目的。刺激方 法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放 在湿毛巾上作局部热敷，每次20 m in,可取得一定的IF痛效果。②注意力转移止 痛法:可根据患者的爱好，放一些快声调的音乐，让患者边欣赏边随节奏作拍手 动作，或可让患者看一些笑话、幽默小说。还可以让患者坐在舒适的椅子上，闭 上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15 m in， 一般选择在进食后2h进行，事后闭目静坐2min，这些都可以达到转移止痛的目的。
③放松止痛法:全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。让患者闭上双 眼，作叹气、打哈气等动作，随后屈髓屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式 呼吸;让患者在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，都能达到止痛的目 的。
2. 3. 3骨髓抑制护理用药后23 d复查患者血象，出现白细胞尤其是粒细胞 下降时，感染的几率将增加，因此应做好保护性隔离，严格无菌操作，减少探视 人员，严密监测体温，防止感染，必要时预防性给予抗生素，定期紫外线消毒， 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落 刺激因子等，并观察疗效。血小板降低时要注意观察患者有无出血现象，如牙跟 出血、皮下疲血等，嘱患者少活动、用软毛刷刷牙，避免意外碰撞。避免服用阿 司匹林等含乙酞水杨酸类的药物，注意监测出血、凝血时间。本组未发生出血等并发症。
2. 3. 4饮食的护理用药后会出现食欲减退、恶心、呕吐的现象，这是化疗 后通常都会出现的情况，一般因人而异，有些患者食欲减退不是很明显，而有的 患者食欲减退明显，在用药阶段都会告知患者及家属，在此期间需要进食清淡、 易消化的食物。可以选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮， 如南瓜粥、山碴、萝下、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品可以明显减轻化疗药 物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和营养的 消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃或少吃油炸的食物。
由于化疗期间患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以 每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。因此饮食应以高蛋白高 热量为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品、香蕉、芒果等。另外化疗期间患者应 多喝水，每日饮水不少于1500 ml,既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化 疗毒物的排出，发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐，心肾功能不全者应控制水 和钠的摄入。
2. 3. 5心理护理化疗期间患者会因为化疗而出现焦虑，情绪低落，不愿意 说话，或者不愿与人交流，主管护士要主动关心安慰鼓励患者，向患者介绍效果 好的病例，让患者多了解化疗的知识，了解治疗方案，减少目的恐惧，增强治疗 的信心。多与外界交流，分散对疾病的注意力，做适当的户外活动。对情绪症状 较重的和过度烦躁失眠的患者可适当服用镇静药。
3结果 本组均能顺利完成化疗，无一例因为毒性反应影响化疗。
4小结 PTX在应用时，要严格注意过敏反应，要在思想上重视起来，熟悉PTX过 敏反应的防治措施，在治疗过程中密切监测观察患者，及时发现过敏反应，配合 医生及时处理。通过护理，减轻了PTX的毒性反应，保证了化疗计划的顺利进行， 提高了疗效。