情景模拟法在《中医药学概论》课程应用效果探究
情景模拟法在《中医药学概论》课程应用效果探究 《中医药学概论》讲授内容高度概括而精深，知识跨度大，传统的讲授式 教学法无法使知识通俗易懂、形象生动地展现给学生。情景模拟教学从教学要求 和学生实际出发，通过创设情景、虚拟环境、角色扮演、诊病实践及实验体验等 情景模拟设置，引入、制造或创设与教学内容相适应的场景或氛围，接通学生平 时的经验和感受，唤醒学生自身潜在的生活体验和内在情感，使学生在情景中学 习，在模拟中实践，帮助学生迅速而准确地理解教学内容，使所学知识与自己以 往认识重新建构，内化为新的认知，并使学生心理机能得到发展。与传统讲授教 学法比较，学生的主观感受与考试成绩均优于传统教学法，教学效果良好。《中医药学概论》是医药卫生类中职学校药学和康复专业的专业基础 课，涵盖了中医基础理论、中医诊断、中学、方剂与常见病证诊疗等内容，是培 养学生对中医药知识理解和应用的课程。由于学时少，内容多，理论深奥，单纯 的理论灌输对于毫无中医药知识的中职学生来说，无异于读“天书”。情景模拟法 是综合实物演示、多媒体情景再现、场景模拟、角色扮演、实验操作等多种手段， 让学生“感知、理解、体验、互动、深化”的教学方法。在中职《中医药学概论》 课程中应用情景模拟教学法，符合现代职教“以就业为导向”的培养目标，能提高 学生的学习兴趣和实践能力，取得较好的教学效果[1]。
一、情景模拟法的应用开展 (一)创设氛围与背景，激发学习兴趣 中医学的理论起源于中国古代哲学，理论深奥，对于缺乏中医学基础、 知识面较窄的中职学生来说是艰涩难懂。教师从第一次授课开始，就创设“走近 中医”的情景，如通过话题“是否看过中医”，“是否服过中药”，“中医师的形象是 ……”开展分组讨论，通过多媒体呈现中医望闻问切诊病方法。当学生在讨论和 观看多媒体画面后，一位白胡子老者，右手三指放在一位表情痛苦老妪的左手腕 上，下垫一个蓝色的小枕头的中医师就出现了;采药、煎药、施针、艾灸、推拿 等情景就在学生的脑海中流转，学生一下子就明白中医是什么，做什么。这样自 然而然地引入课文内容，变枯燥乏味的中医学概念和理论为通俗易懂的生活现实。
不仅完成了对内容的理解和记忆，更重要的是激发了学生学习兴趣。
(二)模拟生活情景，解决教学难点《中医药学概论》课程中，中医基础理论部分的内容因其复杂抽象而 成为教学难点之一。如“五行学说”，它是先民们认识自然的世界观和方法论，但 对于学生来说，却难以理解五行生克关系。教师应用情景模拟教学，将“五行” 的内容融入生活中学生熟知的“金木水火土”五种具体物质及其相互关系，通过多 媒体模拟现实生活情景[2]：木材点燃产生火焰，即木生火;火燃尽后变成灰烬， 即火生土;大量的矿土通过冶炼变成少量提纯金属，即革土成金;金属熔化后变成 液体，如水流动，即金生水;雨水充足，树木生长茂盛，即水生木。此为模拟五 行相生关系。水可灭火，即水克火;高温燃烧可使金属熔化，即火克金;金属制成 的工具斧子可砍树，即金克木;植树造林可防水土流失，即木克土;都江堰水利工 程解释了土克水。生中有克，克中有生，相互生化，形成自然界的动态平衡，生 生不息，变化发展。通过情景模拟，学生在轻松愉快的氛围中理解掌握了五行的 生克关系，解决了教学难点。
(三)模拟临床诊疗情景，培养临床思维能力 在讲授《中医药学概论》的中医诊断、常见病证诊疗等内容时，涉及 到辨证诊治、中医知识的综合运用，由于没有足够的生活经历和临床经验，加之 生僻的专业术语，学生们如坠云里雾里。这时候应用案例模拟、情景重现等方法， 让疾病的症状、舌象、面色等四诊资料真实呈现;通过角色扮演，让学生犹如面 对真实的患者，使教学内容直观、具体、形象。如 “同病异治”，学生表示不可 理解，在教学设计中应用了模拟临床诊疗：2例患者均为“感冒”就诊，由甲乙两 名同学扮演病人，丙丁两名同学扮演中医师;两名中医师扮演者按照中医四诊内 容收集病例资料(教师注意引导诊法顺序)及遣方用药：甲患者证见恶寒重，发热 轻，无汗、头痛，肌肉酸痛，咳嗽咽痒，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，诊断为 风寒感冒，治以辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散加减;乙患者证见发热生， 恶寒轻，咳嗽咽痛，痰黄，舌苔薄黄，脉浮数，诊断为风热感冒，以辛凉解表， 清肺透邪，方用银翘散加减。这样，“同病异治”的解释就显而易见了。通过模拟 临床情景及角色扮演，可很好地解决《中医药学概论》的教学难点，既让学生们 轻松地理解并掌握了所学内容，又潜移默化地培养了他们中医辨证的思维能力。
(四)引入实验情景，提高动手能力 中医学是实践性很强的学科。如中医脉诊的玄妙难懂，不易掌握，素 有“心中易了、指下难明”之说。在教学中，引入实验情景，让学生们动手实践， 以实验结果验证理论，可让知识变得直观明。实验课上，学生先在脉诊仪上反复 地体会常见脉象位、数、形、势的模拟特点，有了感性认识后，让学生相互切脉，做出判断，然后教师评判，对典型的脉象让大家反复体会，鼓励学生课后有空随 时操练。实践是最好的教师，实验情景记理论反复再现，慢慢地，学生就理解了 浮脉如水漂木，轻取即得，重按反减而不空;濡脉如絮浮水，浮而细软;滑脉如盘 走珠，往来流利;弦脉端直而长，如按琴弦……这些脉象的描述不再是空洞的语 言，而是一个个鲜活的生命。
二、情景模拟法应用效果评价 为了验证情景模拟法的效果，笔者在同一学期对我校同一专业不同班 级分别采用情景模拟法教学与传统教学(讲授为主)，在教学活动结束后，对接受 不同教学模式的学生进行了主观感受的问卷调查，主要包括激发学习兴趣、增强 对知识点的理解记忆、促进表达沟通能力和提高辨证思维能力共四个方面[3]， 同时考察两组学生期末考试成绩的差异，对教学效果进行客观评价。结果表明， 采用情境模拟法教学，对于激发学生学习兴趣、促进表达沟通能力、提高辨证思 维能力三个方面均优于传统教学法;接受情景模拟法教学的班级期末考试成绩优 于传统教学方法。详见表一、表二。
三、讨论与建议 《中医药学概论》是由多门课程浓缩精炼而成，讲授内容高度概括而 精深，知识跨度大，传统的讲授式教学法无法使知识通俗易懂、形象生动地展现 给学生，会让学生感到枯燥无味。情景模拟教学从教学要求和学生实际出发，通 过创设情景、虚拟环境、角色扮演、诊病实践及实验体验等情景模拟设置，引入、 制造或创设与教学内容相适应的场景或氛围，接通学生平时的经验和感受，唤醒 学生自身潜在的生活体验和内在情感，使学生在情景中学习，在模拟中实践，帮 助学生迅速而准确地理解教学内容，使所学知识与自己以往认识重新建构，内化 为新的认知，并使学生心理机能得到发展。
(一)促进被动学习与主动学习相结合 传统教学法通常是教师讲授、学生记笔记的复制型学习，教学效果难 以保证。情景模拟教学具有被动学习与主动学习相结合的特点：把学生放到复杂 的模拟临床环境中，让学生面对并去解决实际的临床问题，不仅能够促使学生对 所学理论知识进行再记忆，还可以促使学生对各部分所学内容加以整合、具体应 用，有着积极的正强化作用。此教学过程中，学生的协作、讨论也更有利于学生 对所学知识的同化[4]。(二)对学生所学知识的掌握情况可动态了解 传统的《中医药学概论》教学，教师往往难以掌握学生对知识的理解 程度，无法因人而异地采取有针对性的教育、指导，势必会影响到学生实际能力 和水平的提高。应用情景模拟教学，如果学生对所学知识不能记忆、正确应用， 那么他们在讨论中必然会出现相应的错误，教师可在巡视过程中及时发现，可以 动态了解学生对知识的掌握情况，从而能够利用组内讨论等形式引导学生对模糊 知识点的理解、正确应用，者采取因人而异的指导帮助，实现因材施教，提高教 学效果。
(三)贴近临床实践，促进学以致用 《中医药概论》情景模拟教学要求学生在模拟环境中解决实际问题， 能促进理论联系实际、学以致用的能力。此外，这种教学模式又不同于临床见习：
临床见习注重让学生看，而情景模拟教学则不仅注重让学生看，更注重让学生在 解决实际问题中掌握理论、锻炼思维、提高技能。因此，《中医药学概论》情景 模拟教学能够弥补单纯理论教学和见习的不足，更适应现代职业教育培养“技能 型人才”要求。
(四)应用情景模拟法的几点建议 1.课前精心准备。为求达到逼真的情景创设，应积极运用多媒体、信 息化、一体化教学手段，这既要求有先进的硬件设施，也要求教师在这些方面的 修养提升，才能更好达到情景教学的目的。
2.开展病例模拟、角色扮演，所选择的案例要具备典型性，并要符合 学生的学习进度，太复杂的病例，学生无法解决;模棱两可的诊断并不利于学生 掌握基本概念与应用。
3.改变单纯理论考评的评价方式。在每个情景模拟教学活动完成后， 教师要根据学生的平时表现、课堂学习、技能实训等环节对他们进行综合评价， 以达到更有效的激励。
总之，“教学有法，教无定法，贵在得法。” 作者简介：区绮云，女，中医学博士，讲师。主要从事中医药职业教育教学与研 究。