胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸62例
胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸62例 作者：温钟文 周源源 吴丽玲 林剑生 林继红 目的：探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔自发性气胸的临床效果。方 法：对62例自发性气胸病人，均先用单腔中心静脉导管微创置入胸腔，置管后接 水封瓶，部分辅以持续负压引流排气。结果：62例自发性气胸治愈60例，无效2 例，治愈率96.7%，无不良反应。结论：采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治 疗自发性气胸，疗效显著，无并发症，值得在临床推广应用。中心静脉导管；
胸腔引流；
自发性气胸 1临床资料与方法 1.2治疗方法：患 者入院后，严密地观察其生命体征，给予吸氧，咳嗽者给予止咳药物,嘱患者采 取半卧位，取患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第3、4肋间为穿刺点，常规消毒铺 巾，用2％利多卡因局麻，用一次性中心静脉导管包(商品名：舒贝康，佛山特种 医用导管有限责任公司产品，规格CF-B 12Gaⅹ20cm)的穿刺针沿穿刺点垂直进 针.有落空感后回抽注射器，有气体后插入导引钢丝入胸腔，退出穿刺针，用皮 肤扩张器扩张穿刺通路，沿导引钢丝插入中心静脉导管，使其在胸膜腔内保留 8cm~10cm，以保证侧孔完全在胸膜腔内，退出导引钢丝，导管夹夹管，用一次 性透明粘膜固定导管，便于观察穿刺点情况.连接中心静脉导管和水封瓶，见有 气体逸出则置管成功。
2结果 3讨论 自发性气胸是常见病、多发病，传统反复穿刺排气或肋间切开放置粗硅胶管 引流。反复胸腔穿刺增加了患者的痛苦及费用，易并发感染，且当胸腔积气减少 到一定量时，穿刺针头易损伤肺组织，可能加重病情。肋间切开放置粗硅胶管， 需切开皮肤分离皮下组织和肌层，用血管钳或套管针将其送入胸腔，局部损伤较 大，易并发感染及广泛性皮下气肿，拔管后创口需缝合，可能遗留疤痕，且大多 胸痛明显，影响患者体位和休息，依从性差，年老体弱及病情危重者往往无法耐 受。中心静脉导管引流有下列优点：①中心静脉导管细软，管壁薄，组织创伤小， 不易引起出血、伤口感染、皮下气肿等并发症，改变体位时不引起疼痛。操作简 便、安全、固定方便、不易滑脱，方便患者活动[2]。②组织相容性好，可长期 留置。减少因反复穿刺造成的医源性感染，减少患者的负担和医护人员的工作量。
③中心静脉导管一般不易发生堵塞，引流彻底。即使发生堵管，只需要通过注射 少量生理盐水，立即可以疏通。④引流管口径较小，避免了因放气过多过快造成 低血压、急性肺水肿和心力衰竭等并发症。⑤3 M手术粘贴膜透明、透气，可及 时观察导管置入处有无红肿、渗出，及时发现和控制感染。因此，使用中心静脉 导管进行胸腔闭式引流与传统方法相比具有无可比拟的优势［3］，值得临床。[1]叶任高，主编.内. 第6版.普通高等“十五”国家级规划教材.北京：人民卫生 出版社 [2]贾红轩，俞宁.中心静脉导管行胸腔闭式引流的临床应用.医药杂 志,2005,26(22)：66 [3]何晓茵．应文军．应用中心静脉导管治疗自发性气胸的临床观察［J］． 临床医生，2003，31(3)：30 31