股骨头缺血坏死CT与X线片影像学对比分析
股骨头缺血坏死CT与X线片影像学对比分析 摘 要：目的：探讨股骨头缺血坏死的CT表现和X线平片影像，以供临床 参考。方法：回顾性分析70例股骨头缺血坏死患者的临床资料，总结其CT表现 和X线平片表现，对两者进行对比分析。结果：70例患者中，共发现坏死股骨头 88个。经X线检查结果发现：Ⅰ期9个，Ⅱ期28个，Ⅲ期32个，Ⅳ期8个，11例患 者未出现异常。经CT诊断发现：Ⅰ期16个，Ⅱ期24个，Ⅲ期33个，Ⅳ期7个，1 例患者无明显异常。CT诊断病变率明显高于X线（P＜0.05）。结论：采用X线平 片能够有效对股骨头缺血坏死进展诊断，其方法较为简单方便，但对早期病变诊 断容易出现遗漏。而CT在临床诊断时，对股骨头缺血性坏死早期有较高的诊断 价值。关键词：股骨头缺血坏死；
CT表现；
X线表现；
影像学 股骨头缺血性坏死，即无菌性坏死，是近年来研究发现发病率较高的一种 疾病，且每年的发病率正呈增长趋势。疾病的发生多与过度使用激素、长期酗酒、 外伤或脂肪栓子等多种因素有关[1]。疾病如得不到良好的治疗，会造出患者行 动不便，甚至残疾[2]。因此，如何对股骨头缺血性坏死进行早期诊断和早期治 疗是临床工作的关键。CT和X线均是临床辅助诊断股骨头坏死的常用影像学检查 方法，为分析两者差异，进行了试验，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月～2011年2月收治的70例股骨头 缺血坏死患者的临床资料。其中男56例，女14例，年龄59～78岁，平均（65.89±2.22） 岁。患者入院时主要临床表现为：髋关节活动后出现疼痛、肿胀，疼痛多发生在 腹股沟区，或出现跛行。经“ 4” 字试验均为阳性，托马斯征阳性。患者的髋关节外旋和外展均受限。
1.2 方法：所有患者入院后均进行了X线检查和CT检查。X线使用柯达 Direct-view CR800仪器，并进行相关处理。照射过程中，患者取仰卧位，并将双 足尖内旋，以充分将股骨头和股骨颈暴露。使用飞利浦Brilliance 40 CT机对患者 的病变部分进行扫描，从髋臼至股骨颈基底部均要扫描完全。层厚选择3 mm。1.3 CT分期与X线分期：CT分期[3]：患者股骨头形态正常，但出现有星芒 状结构增粗、浓密及扭曲时，为Ⅰ期表现。股骨头未出现变形，但在股骨头内出 现有大小不等的囊性变化或骨质疏松表现；
或股骨头内有斑块样骨硬化和囊变参 杂，为Ⅱ期。股骨头已经发生变形，出现股骨头变平，其前上部关节面有新月样 表现或窄细的透光带，为Ⅲ期病变。股骨头已经发生变形塌陷，且有囊变和硬化， 为Ⅳ期病变。
X线分期[4]：股骨头承重面下方出现线状的透光影，为Ⅰ期。股骨头内可 观察到囊样透光影，并出现硬化改变，为Ⅱ期。股骨头有塌陷碎裂，表面变平， 为Ⅲ期。股骨头塌陷扁平，关节间隙变窄，髋臼发生退行性变化，为Ⅳ期表现。
1.4 统计学处理：将本次试验所得数据录入SPSS 17.0软件包进行统计学分 析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学 意义。
2 结果 70例患者中，共发现坏死股骨头88个。经X线检查结果发现：Ⅰ期9个， Ⅱ期28个，Ⅲ期32个，Ⅳ期8个，11例患者未出现异常。经CT诊断发现：Ⅰ期16 个，Ⅱ期24个，Ⅲ期33个，Ⅳ期7个，1例患者无明显异常。
经X线检查，有77例（87.50%）患者诊断为股骨头缺血坏死。CT中，有87 例（98.86%）患者被明确诊断。CT诊断率明显高于X线，经统计学分析，差异有 统计学意义（χ2=6.18，P＜0.05）。
3 讨论 股骨头缺血性坏死是临床的常见疾病，其发生原因可分为创伤与非创伤两 类[5]。对患者进行早期诊断和早期治疗，是避免病情进展，减少致残率的关键。
X线检查是诊断股骨头坏死的最简单经济的方法，其对Ⅱ～Ⅳ期的股骨头 坏死可作出较好的诊断，因此被认为是诊断此疾病的最基本方法。临床可将此作 为股骨头坏死的普查方法。
CT在诊断股骨头坏死时，能够早期地发现患者的病变，并能够观察到患 者骨的细微结构。其在临床诊断时，观察患者股骨头的硬化、囊变等，更加清楚 和直观。因此，对疑似有股骨头坏死的患者，可采用CT诊断方法。而我院在本次试验中对70例患者进行了回顾性分析，其CT诊断率高达 98.86%，明显高于X线诊断率（P＜0.05）。进一步说明了CT在此疾病的诊断价 值。而X线的快捷、经济、简便，也不可忽视。医生要根据患者的实际情况，选 择合适的影像学检查方法，以对患者病变进行早期判断。