从医学教学改革提高外科医学临床实习质量
从医学教学改革提高外科医学临床实习质量 长期以来，外科医学临床实习中，存在学生不会主动查找学习资源、对实 习不够重视、不愿意写实习总结等问题，这些小问题会对学生外科医学技术的提 高产生阻碍作用，影响学生的医学水平。一、借助信息科技进行学习 如今的信息时代给人民搜索资料带来便利，其中有多媒体上课、校内资源 库的建立等等。特别是许多医学校建立教学资源库，方便学生和老师查找资料， 有的时候老师顾不上部分同学，学生就可以主动去资源库搜查学习资料。
1.多媒体教学。由于资金有限，导致实习设备不足，许多老师建议加强设 备投资。然而，多媒体教学的出现，给学生提供了更多模拟真实情景的教学方法。
老师借用多媒体的优势，取得教学图片、视频等教学资源，这些教学资源，很好 地展示了不同的真实场景，不至于让学生感到抽象。
2.教学资源库取材。教会学生主动查找教学资源是外科医学老师的任务之 一，一方面一个老师往往要带许多同学，不可能每一位同学老师都顾得过来；
另 一方面学生大部分时间都不在老师身边，不可能每一道问题都需要找老师解决。
校内教学资源库是提供给学生很好的自学平台。学生遇到学习上的问题，去校内 资源库查找，比询问老师更加方便。
3.网络工具的利用。信息时代的产物给人们查找资料带来许多便利，学生 可以把视野放宽到整个网络世界，利用百度、谷歌等搜索引擎进行资料查找，同 时可以收藏一些著名的外科医学网站，查找站内资源。
二、加强学生对临床实习的重视 外科医学临床实习缺少紧张的气氛和严重的后果，学生觉得做得不好也不 会有患者家属来投诉自己，从态度和行为上对实习产生了轻视。
1.部分学生对临床实习马虎。在外科临床实习教学中，发现不少同学在实 习时并没有改掉上课时的惰性，还存在随意请假、实习不认真的现象，同时没有 把自己融入到实习当中，对于实习时需要注意的小问题没有用心去留意。
2.轻视实习的后果。部分外科学生实习时，带有一种错误的观念，他们认为到了真正工作再认真便是了，结果学生刚参加工作时，一时改不了长期形成的 习惯，把实习的坏习惯也带了进来。医学工作需要谨慎、注意细节，如果学生在 实习时没有养成谨慎的性格，就对他们工作出现严重错误增加了可能性，很多时 候往往会因为一件小事而引起严重问题。
3.有效提高学生对其重视的方法。在临床实习教学中，得出有效提高学生 对实习重视程度的一种方法。许多时候老师跟学生讲道理是没多大作用的。如果 老师采用讲真实故事的方法，反而更能引起学生的注意。每当老师希望告诉学生 注意些什么事情的时候，最好找到真实的相关故事，告诉学生没有注意细节导致 的严重后果。由于是真实发生过的事情，学生不得不信，而且后果较严重，大家 都担心发生在自己身上，所以就会提高注意力。
三、师生角色互转教学 1.传统教学的不足。传统教学的老师传授、学生记忆的教学方法已经暴露 出很多缺点，主要是老师讲课，学生走神，同时学生在听课过程中没有学会动脑 思考，还没完全懂，就觉得自己已经懂了。医学教学是严谨的学习，老师有义务 帮助每一位学生熟悉每一知识，传统的教学方式显然不适合现代外科医学实习教 学。传统的教学当中，学生感觉不到不学习的压力，觉得学不学老师也看不出， 就算学不好其他同学也不会发现。
2.师生角色互换教学的优势。为提高外科医学学生实习质量，老师在授课 时可以采用角色互换教学的方法，具体讲便是把学生当作老师，来重复老师上课 的内容。通过学生对老师所讲的知识的重复，老师能够具体看出学生掌握的程度， 学生没有真正掌握老师所教的知识，就不能复述出来。同时，在复述的过程中， 学生会加强对知识的记忆和运用。角色互换教学会给每一位同学带来适当的上课 压让他们知道自己随时被请出来当老师，激发同学们去认真进行实习。
3.如何进行师生角色互换。老师该如何进行师生角色互换呢？一般来说， 不可能一节课要求所有同学都当一次老师，可以随机挑选学生，同时老师要注意 听学生复述知识，观察有没有细节部分学生理解不对，要及时纠正。在进行师生 角色互换时，老师往往容易没有及时指出学生理解错误的部分，对其他学生造成 误导。老师还要注意到挑选同学的随机性，不能让某些同学知道自己不会被选上， 以至于不认真听课。
四、强调实习总结的重要性1.学生普遍讨厌写总结。许多实习生很讨厌写实习总结，甚至用各种方式 来敷衍，包括抄袭、不用心写等等，同时在总结中发现部分内容雷同现象也存在， 更多同学没有用心思去写，没有写出有创新思想的内容，而且很容易感觉到学生 凑够字数就算完成任务。大多数学生认为，与其花时间写总结，还不如把时间花 费在复习知识上面，他们没有认识到写总结的好处。
2.写总结的意义。孔子曰：“吾日三省吾身。”勉励后人经常总结经验。写 总结是对学生实习过程中的知识和经验的概括，往往经过动笔记录下自己心得之 后，会加深印象，同时过一段时间后还可以翻看。此外，让学生亲自动笔记录， 往往会出现新的感悟，老师在检查学生总结时，也能分析出学生对课堂知识了解 的程度，以便及时补充讲解。经过观察发现，认真做总结的学生对知识的吸收效 果往往比不重视总结的学生要好。
五、结束语 外科医学实习是学生步人真正工作的一个演习，在这个过程中，比任何一 次学习都重要。在实习阶段，基本形成了学生在工作前期的能力，提高外科医学 临床实习质量，提高学生医学水平，减少学生参加工作之后会出现的低级错误。
作者：边哲(河北中医学院，河北石家庄 050200）