关于药学专业毕业生应用PBL教学法的指导应用
关于药学专业毕业生应用PBL教学法的指导应用 毕业实习是大学教育的最后阶段，药学毕业实习是药学教学的重要组成部 分，是理论与实践相结合的一个不可缺少的教学环节，而毕业论文的写作是其中 非常重要的一个环节。学生可以进一步巩固和深化理解在学校课堂中所学到的药 学知识，将所学的理论知识、实验方法和技能巩固提高。我院是一所集医疗、教 学、科研于一体的综合性大型三甲医院，药学部每年要接受数百名来自不同院校 的实习生，如何更好的指导这些学生的毕业论文的写作，提高他们的专业水平， 是实习带教老师应该努力的方向。教学法，直译为“以问题为基础的学习”，是由美国神经病学教授Barnows 在加拿大的MeMaster大学医学院首创的一种新的教学模式，己成为国际上较为流 行的教学方法。目前，PBL的教学方法己在世界多所医学院校逐渐推广应用，在 国内也逐渐得到许多教育专家的推荐。传统的PBL教学法主要应用于学生的课堂 教学，目前在国内也有将PBL教学法应用于实验教学中的报道，有学者将其应用 于学生毕业论文的写作中，也取得了较好的结果。笔者在工作期间，应用PBL教 学法指导完成了2名本科毕业生的论文写作，效果良好，介绍如下。
1.研究对象 广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业 2004级本科实习生1名。
2.方法 应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研 选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思 考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。
3.结果与讨论 3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的 质量。
本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学 生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决 定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物 经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生 是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚 自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向 的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和 学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学 生了解各研宄课题的最新发展。
例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理 性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些 意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在 具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千 多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；
所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行 探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病 人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学 的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进 展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以 最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用"在这个过程中，老师始终将决定权交予 学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决 定选题。
3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准 备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进 行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关 论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；
利用数据库信息查阅资料的方法， 讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。
文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献， 可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰 撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医 药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉 得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的 药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；
还有如 何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且 没有厌烦情绪。
3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求 学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生 一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一 个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生 的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收 集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生 提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血 压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西 药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅 仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行 实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织 了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进 行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下， 寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。
3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者 辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些 复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶 12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄 血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物 分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也 比较满意。
同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨 论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。
3.5 论文的评价使用 PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文， 在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。
在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些 带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的 一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学 生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生 的学习能力，并且获得较好的学习效果。4.结论 PBL教学法认为学生要面对所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得 到帮助和提高。对解决问题的认识过程先要进行思考，进一步从逻辑分析上加以 认识。通过实践和思考，用这种学习方式解决实际问题，这就是PBL的特征，PBL 教学法己成为世界医学教学改革的趋势之一，目前我国开展PBL教学的院校逐渐 增多，PBL教学法的优点得到了越来越广泛的体现和认同。在药学教育中运用这 种教学模式，以学生为中心，激发学生自学能九从而达到独立自学、发挥个性、 符合药学职业要求的目的。
笔者将PBL教学法应用于药学专业本科生的毕业论文写作中，取得了良好 的效果。将PBL教育理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论 文撰写等实习全过程中，既打破了传统的教育思想，又体现了以学生为主体的新 的教育理念，可以培养学生思考问题和解决问题的能九提高学生创新意识和独立 工作的能力。
作者：王颖彦，李彩君，罗懿妮，罗雪芬（广州中医药大学第二附属医院 药学部，广东广州 510120）