乳腺癌肿瘤形成论文（共2篇）
乳腺癌肿瘤形成论文（共2篇） 第一篇：肿瘤异常蛋白在乳腺癌患者中的表达及其与化疗效果相关性 乳腺癌被认为是化疗最有效的实体肿瘤之一，部分患者对化疗不敏感， 如何早期评估患者化疗效果并寻求其他治疗策略十分重要[1]。肿瘤异常蛋白 （Tumor abnormal protein，TAP）又称异常糖链糖蛋白，是一类细胞癌变初期致 癌因子促发原癌基因和抑癌基因突变后产生的异常糖蛋白及钙-组蛋白复合物， 癌细胞异常增生的发生发展往往伴随着TAP表达的显著增加[2]。作为一种病理学、 影像学、肿瘤标志物检测的补充诊断手段，近年来TAP检测在子宫内膜癌、胃肠 肿瘤的早期筛查与疗效评估中得到了关注 [3]。本研究就乳腺癌患者TAP表达及 其与化疗效果的相关性进行了分析，旨在弥补关于TAP与乳腺癌研究的空白。1 资料与方法 1.1 一般资料 自我院2014年1月—2015年3月收治的确诊乳腺癌[4]患者中进行筛选， 选取标准：1）卡氏功能状态评分（KPS）≥70分，预计生存期≥6个月；
2）接受 新辅助化疗。排除标准：1）合并其他良恶性肿瘤；
2）合并TAP检测阳性干扰因 素，包括糖尿病、自身免疫性疾病、风湿和类风湿进行期、骨折未愈、异常增生 等；
3）妊娠或哺乳期女性。共选取符合条件的患者156例，将其纳入此次研究。
本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署书面协议。
1.2 检测方法 对患者化疗前后TAP表达进行检测[5]：末梢血 25μL涂血片2张。晾 干后，每张血片间隔均匀滴加3滴TAP试剂，共6个液斑，2 h后使用TAP检测图文 系统，选取面积测量功能，对TAP凝聚颗粒面积进行测量。TAP检测仪和TAP凝 聚助剂均购自浙江瑞生医疗科技有限公司。凝聚颗粒面积测量方法[6]：单颗典 型凝聚颗粒面积≥81μm2为有效凝聚颗粒；
若有效凝聚颗粒仅为1颗，则报告面积 为该有效凝聚颗粒的实测面积；
若有效凝聚颗粒≥2颗，报告面积为所有有效凝聚 颗粒的实测面积之和×0.62；
若最大凝聚颗粒面积81μm2，报告面积为最大最典 型凝聚颗粒的面积。
1.3 分析方法比较不同临床病理特征患者化疗前TAP表达情况，分析TAP表达与肿 瘤直径、肿瘤分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子 受体（HER-2）等特征的关系。TAP表达情况包括：TAP正常（无明显凝聚物）：
凝聚物面积121μm2；
TAP异常（凝聚物较小）：121≤凝聚物面积225 μm2；
TAP 异常（凝聚物较大）：凝聚物面积≥225μm2。
参照世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评价标准[7]， 对其化疗2周期后近期疗效进行评价。比较疗效为PR、SD、PD患者 化疗前后TAP值变化。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检 验，计量资料以（x±s）表示，满足方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐， 则采用校正t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 不同临床病理特征患者化疗前TAP表达情况 化疗前TAP正常者36例，TAP异常（凝聚物较小）者76例，TAP异常 （凝聚物较大）者44例，TAP异常率为76.92%。不同肿瘤直径、病理分级、淋巴 结状态、ER状态、PR状态及三阴性乳腺癌患者化疗前TAP表达情况比较，差异 有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 不同临床疗效患者化疗前后TAP表达情况 156例患者均完成2周期化疗，疗程结束后CR 0例，PR 89例，SD 40 例，PD 27例。不同临床疗效患者化疗前后TAP表达情况比较，差异有统计学意 义（P0.05）：临床疗效为PR者，其化疗前TAP凝聚物面积低于SD/PD患者，化 疗后TAP凝聚物面积减小；
临床疗效为SD者，其化疗前TAP凝聚物面积低于PD 者，但化疗后TAP凝聚物面积无明显；
临床疗效为PD者，其化疗后TAP凝聚物面 积增加。见表2。
3 讨论 既往关于乳腺癌生物学行为的研究表明，多数患者对化疗具有较高的敏感性[8]，但仍有部分患者化疗疗效受限，且目前临床尚缺乏一种可早期判定 化疗敏感性、预测临床疗效的有效指标[9]。
糖基化作用是蛋白质翻译后修饰过程中的主要方式，故TAP与恶性肿 瘤发生、发展、转移及预后均存在一定关联，自国外学者率先将TAP检测系统用 于恶性肿瘤的诊断以来，近年来已有大量研究证实TAP在食管、胃、大肠癌癌前 病变早期筛查中较高的灵敏度与特异性[10-12]。本研究就TAP与乳腺癌患者临床 病理特征的关联性进行了观察，结果表明，随着患者肿瘤直径、病理的上升与淋 巴结阳性、ER阴性、PR阴性的出现，其TAP异常率及凝聚物面积均呈现上升趋 势，提示TAP在乳腺癌进展过程中扮演了重要角色，其可能机制为：1）乳腺癌 细胞恶变早期，糖基转移酶、糖苷酶等糖基化修饰酶失活，某些胚胎成熟时期静 止的酶类激活，可能导致细胞表面糖类结构变化，其中，聚糖结构的变化即可造 成异常糖链蛋白合成增加，并表现为体液TAP表达上升[13]；
2）某些糖链蛋白在 肿瘤细胞的转移中亦发挥了重要作用，如β1，6分支糖链蛋白表达上升可造成肿 瘤细胞粘附纤连蛋白能力下降，导致肿瘤迁移能力上升[14]，而唾液酸水平的降 低往往导致肿瘤细胞连接紧密性下降，转移能力增强[15]。
恶性肿瘤治疗的有效性不仅仅反应为肿瘤体积的缩小，故单纯应用影 像学手段无法明确肿瘤功能或活性变化，其有限的时效性可能造成延迟治疗或过 度治疗，影响患者预后质量[16]。新型的TAP试剂弥补了判断结果仅为阴性、阳 性的局限性 [17]。为验证其价值，本研究对不同临床疗效患者化疗前后TAP表达 进行了比较，结果表明，临床疗效较佳者，其治疗前TAP表达水平较低且化疗后 TAP表达水平进一步下降，而TAP表达水平的上升往往伴随着疾病的进展，且 TAP检测具有操作方便、采血量少、结果可靠等多种优势[18]。
总之，乳腺癌患者末梢血TAP呈异常表达，TAP可能在病情进展演变 的过程中扮演了重要角色，且TAP高表达者化疗效果较差。
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234. 现代仪器与医疗 2016年6期 作者：史英 柳志宝 赵瑾 高敬华 刘纪 红 郭廷廷 第二篇：中青年乳腺癌肿瘤乳房比例对保乳术后乳房美观度的影响 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 其保乳根治术越来越受到人 们的重视， 优势在于取得同根治手术相同生存率和较好的局部控制率的同时[1]， 还保留了患侧乳房术后相对正常的外观， 有利于患者的生理状态及心理创伤的 恢复[2]。因东方女性与欧美女性形体特点的不同， 癌灶与乳房体积的比例对术 后乳房形态美观度的影响值得探究。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2007年3月～2013年6月于本院诊断为单侧乳腺癌，肿瘤距乳头≥2.0 cm， 单个淋巴结、活动， 直径≤2 cm的早期病例并行保乳术成 功的95例患者， 年龄25～46岁， 中位年龄31岁。
1. 2 方法 应用MR对乳腺扫描， 进行图像分析和处理， 测定乳房体 积， 肿瘤体积大小则由术前MRI进行专业测量[3]。采用区段切除术， 根据瘤体 位置选择弧形切口或放射状切口， 原发灶和腋窝切口分离（一般腋窝清扫另做 切口， 但外上象限肿瘤靠近腋窝的情况除外）， 切除肿瘤及其周边2～3 cm乳 腺组织， 术中取切缘组织进行快速病理检查， 切缘及基底部阴性， 保乳成功。
术后对所有保乳患者行辅助放化疗， 放化疗结束后对患者进行随访。
1. 3 疗效评定标准 根据米兰试验测量方法和国家十一五课题组美容 评价的标准， 分为优秀、良好、一般、差。满意度=（优秀+良好）/总例数×100%。
见表1。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料 以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 保乳术后患者乳房美容效果总满意度达到64.2%。肿瘤乳房比≥1∶3 时， 术后美容效果满意度为46.4%；
肿瘤乳房比为1∶3～1∶4时， 术后美容效 果满意度为61.3%；
肿瘤乳房比≤1∶4时， 术后美容效果满意度为80.6%。肿瘤 乳房比≤1∶4患者术后美容效果满意度高于肿瘤乳房比≥1∶3、1∶3～1∶4患者 （P0.05）。见表2。
3 讨论 乳腺癌是一种全身性疾病， 除了对病灶精准的切除， 还要进行多学 科的综合治疗， 才能获得最佳的治疗效果。传统乳腺癌手术对患者无论是生理 还是心理上都是一种创伤[4]。乳腺癌保乳根治术对于此类患者能在保证生存率 的情况下， 对其机体能做到最小程度的伤害和正常生理结构最大程度的保留。
在本研究中应用国家十一五课题组美容评价的标准进行评价， 总体 满意度为64.2%， 尤其肿瘤乳房比≤1∶4时， 优秀为33.3%， 良好为47.2%， 在 各比例数据中尤为突出， 进行保乳治疗可以达到较为满意的效果。对于瘤体体 积较大的患者， 可于术前新辅助化疗， 待肿瘤体积缩小到最佳保乳术适应比例 时进行手术， 同时术后根据患者自身情况进行放化疗、内分泌和（或）分子靶向治疗， 不但可以提高患者的生存率， 还可获得最佳的乳房美容效果[5]。
综上所述， 早期乳腺癌采取保乳术治疗是乳腺癌治疗的必然趋势， 在对保乳手术的手术方式进行不断探索的同时， 要注重治疗的综合性与规范化。
随着我国医疗科普知识的普及， 防癌意识的增强， 广泛的健康普查不断深入， 相信保乳术的发展可以造福更多的乳腺癌患者。