妇产科实践教学现况与思考
妇产科实践教学现况与思考 一、教与学的约束机制困乏 缺乏教师考核约束及奖励机制，我校作为医科大学的第 一附属医院，虽一直强调医、教、研并重，但晋级时，教学 内容仅仅占很小的比例，带教教师由于临床及科研工作繁忙， 因此放在实习学生身上的精力有限，目前医院实行绩效工资， 带教收入远远少于临床收入，大家教学积极性颇受打击。缺 乏有效的实习学生约束机制，从我院多年的实践教学分析来 看，学生进入临床实习阶段后，基本以班级为单位，搬离校 园，缺乏严格的监督管理，纪律上主要依靠学生的自觉，迟 到早退现象时有发生，加之目前大学生心理承受能力脆弱， 很多带教老师怕严格要求会导致不可预见后果，往往对同学 疏于管理，这些都严重影响实习效果。二、如何提高妇产科实践学质量 1.加强沟通，获得患者对实践教学的理解。带教教师在 进行教学活动前应关心患者、体贴患者，与患者进行真心的 沟通、交流，说明教学的目的，并要保证医疗质量，努力争 取得到患者的配合，若患者仍坚持拒绝，则应遵从患者的意 愿。同时，教学医院可以通过各种媒体，明确告知病人，教 学医院有从事培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医 院就诊的同时需要承担作为医学生教学对象的可能性。[2] 妇产科教学涉及患者隐私，老师及同学在教学活动中必须使 用适当的方法及语态交流，必须有良好的医德医风和职业素养。
2.教学方法多样性，提高学生诊疗操作水平。在妇产科 疾病的诊治过程中，盆腔检查及产科检查占重要的地位，临 床教学也如此，学生需要用手来感受子宫及附件大小、质地、 性状等，对于之前从未做过妇科检查的学生来说，独立操作 困难很大，所以传统的模拟教具在妇产科的临床教学中必不 可少，可进行双合诊、三合诊、后穿、诊刮、四步触诊等多 种常规检查，以帮助学生掌握正确的手法，我院已建立相应 的临床技能实验室，每周都由教师带领同学进行模拟操作， 同时结合幻灯、录像等多种手段提高临床实习质量[3]。
3.强化教学意识，提高教师待遇。带教教师的综合素质 直接影响教学质量，因此带教教师必须强化教学意识，做好 实习学生的好榜样。我科每学期专门抽出一名教师脱产带教， 其不用负责临床工作，全面负责临床实践工作，科内对于其 的奖励给予特殊照顾，并将实习带教同其职称晋升和岗位聘 任挂钩，尽可能提高带教教师的工作积极性。总之，我们在 实际工作中因为妇产科患者要做身体检查还要暴露患者身 体隐私部位，所以有的治疗患者都不情愿将自己作为示教病 人来进行，相对于我们实习学生来说，往往患者很快即可看 出其真实的身份，会马上拒绝接受我们任何检查，直接要由 老师进行检查，甚至会不同意接受男同学观看。虽然经我们 反复解释后，有些患者会勉强同意实习同学检查，但是我们 初学的医学生在初次临床诊疗操作上手生相对不熟练，操作手法比较生硬，这样往往会加重患者的不适感，使患者的心 理产生阴影。我们要努力争取得到患者的配合，但是若患者 仍坚持拒绝，则应遵从患者的意愿。同时我们教学医院可以 通过与患者、家属多交流，明确告知病人，教学医院有从事 培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同时 需要承担作为医学生教学对象的可能性。我们老师及同学在 教学活动中必须使用适当的方法及语态交流，还要必须有良 好的医德医风和职业素养。