中西医结合治疗慢性溃汤性结肠炎
中西医结合治疗慢性溃汤性结肠炎 【摘要】 目的 观察中药煎剂灌肠加西药柳氮磺胺吡啶口服与单纯口服柳 氮磺胺吡啶的治疗效果比较。方法 将79例病例分为观察组(39例)和对照组(40例)， 观察组采用中药煎剂加柳氮磺胺吡啶口服，对照组单纯口服柳氮磺胺吡啶。两组 治疗时间与评价标准相同。结果 观察组近期治愈32例(82.1%)、总有效率为97.5%， 较对照组的近期治愈18例(45.0%)、总有效率80.0%为优(p0.01)。结论 治疗慢性 溃疡性结肠炎使用中药煎剂灌肠加口服柳氮磺胺吡啶，比单纯口服柳氮磺胺吡啶 效果好。【关键词】 中西医结合;慢性溃疡性结肠炎;临床观察 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠病，起病缓慢，病程迁延， 复发率高，难以治愈。笔者1994～2008年采用中西医结合疗法治疗慢性溃疡性结 肠炎39例，临床疗效满意，报告如下。
1 临床资料 1.1 诊断标准 符合1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨 会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]。临床类型、病变范围、病情 等级参见表1。
1.2 病例选择 观察病例共79例，采用抛币法随机分为观察组和对照 组进行疗效观察对比。观察组共39例，其中男23例，女16例;年龄22～61岁，平 均37.6±12.4岁。病程6～108个月，平均42.2±21.3个月。WWW.133229.COM对照 组40例，男21例，女19例，年龄21～64岁个平均38.1±13.1岁，病程7～113个月， 平均43.1±21.5个月。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具可比性。表 1 两组病例发病情况比较 1.3 治疗方法 观察组采用中药煎汤灌肠加口服柳氮磺胺吡啶(sasp)。
sasp用量为0.5，4次/d。方剂采用自拟方。处方：黄柏10、地榆12、白及10、诃 子10、丹皮10、延胡索10、白头翁15、白花蛇舌草15、紫草根15。每日1剂，水 煎至100～150 ml，待药温降至约38℃时保留灌肠2 h，每天1次。对照组单纯口服 sasp，每次0.5，4次/d。两组均治疗14日为1疗程，间隔1周再开始第2疗程，共治 疗3个疗程。1.4 疗效标准 按照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨 制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]。近期治愈：临床症状消失，纤 维结肠镜复查，黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。有效：临 床症状基本消失，纤维结肠镜复查，黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：
临床症状无改善，纤维结肠镜检查无改善。
1.5 数据统计 所有计量数据采用配对t检验，计数数据采用χ2检验法。
数据统计采用poms 2.0统计软件。
2 结 果 观察组近期治愈32例，有效6例;对照组近期治愈18例，有效15例，在 近期治愈率方面，观察组为82.1%，对照组为43.9%，两者比较有显著性差异(χ2 =9.97, p0.01)。在总体疗效上，观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%。
两组比较有显著性差异(χ2 =7.5，p0.01)，参见表2。表2 两组病例疗效比较注：* 与对照组比较(χ2=9.97,p0.01);★与对照组比较,(χ2=7.5,p0.01) 3 讨 论 3.1 慢性溃疡性结肠炎目前仍为一种不明原因的慢性炎症性肠病，与 免疫功能异常和炎症介质生成增多有关[2]。中医认为，在炎症活动期以湿热内 蕴型为主。慢性期以湿热内蕴型与脾胃两虚型交替出现为主。
3.2 用中药液保留灌肠，能使药物直接作用于病变部位，发挥了灌肠 治疗便捷、高效的优势。方中用主药黄柏清湿热、泻火毒，辅药地榆凉血止血、 解毒、收敛，白及收敛止血、消肿生肌，配以诃子涩肠止泻，丹皮清热凉血、活 血行淤，延胡索活血行气止痛，白头翁清热解毒、凉血止痢，白花蛇舌草清热解 毒、活血消肿，紫草根清热凉血。全方具有治血化淤、祛腐生肌和修复损伤肠黏 膜作用，起到调理治本，去症治标的功效。
3.3 有研究证实，直肠中、下静脉绕过肝脏而进入大循环，避免了消 化液中酸碱和酶的影响与破坏作用，同时局部黏膜吸收的血药浓度远高于口服吸 收浓度，而且起效快，作用时间长，吸收有规律[3]。采用中药液保留灌肠，一 则能避免消化液中各种有机物质对药物有效成分的破坏，药效得到更大的发挥;
二则药液能到达溃疡处，直接刺激溃疡面愈合，起到双重的用药和治疗作用，因 而在临床效果上，近期治疗效果明显优于单纯服用sasp组。在本观察中，只对近 期疗效进行了比较，远期疗效有待进一步跟踪访问。