X线平片与螺旋CT在脊椎骨折检查中的价值对比分
X线平片与螺旋CT在脊椎骨折检查中的价值对比分 摘 要：目的：研究X线平片和螺旋CT在脊椎骨折检查中的价值。方法：对87例脊椎骨折患者分别行X线及螺旋CT检查，记录比较两种方法对脊椎骨折部 位的诊断率及对骨折部位解剖学改变的显示情况。结果：两者对脊椎前柱骨折的 诊断率差异无统计学意义（P＞0.05），螺旋CT对脊椎中后柱骨折检出率及对骨 折解剖学改变的显示明显优于X线平片（P＜0.05）。结论：脊椎骨折影像学检查， 螺旋CT优于X线平片，可明确脊椎骨折诊断并直观显示骨折改变，有利于及时治 疗。
关键词：X线平片；
螺旋CT；
脊椎；
骨折 因外伤导致的脊椎骨折在临床上逐渐增多，由于脊椎骨折病情危急，后果 严重，因此及时准确的诊断十分重要。湖北省黄冈市浠水县十月社区卫生服务中 心通过对87例脊椎骨折患者行X线平片及螺旋CT检查，比较两者检查效果，现报 告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年10月～2011年6月收治的87例脊柱外伤患 者，其中男56例，女31例，年龄14～71岁。脊柱损伤部位：颈椎26例，胸椎14 例，腰椎43例，骶椎4例；
其中胸9～腰2骨折共计66例。骨折原因：高处坠落， 交通事故，重物砸伤，坐跌伤。临床表现：局部疼痛、压迫体位及不同程度功能 障碍，部分患者有瘫痪、大小便失禁、休克等症状。
1.2 方法：所有患者均采用X线（珠海普利德医疗设备有限公司500 mA X 线机）拍摄脊椎正侧位片，必要时加摄双斜位片。根据临床及X线片显示病变， 行脊椎螺旋CT（东芝Aqyilion16 CT扫描仪）扫描，参数设定为扫描层厚3 mm， 间隔1.5 mm，螺距1.5 mm，以骨窗及软组织窗观察；
扫描结束后对数据行2 mm 层厚及1 mm间隔重建图像。
1.3 临床疗效评价标准：所有图像均由两位影像科诊断医师评定从脊椎骨 折部位和骨折部位解剖学改变个方面对脊椎骨折进行评定[1]。脊椎骨折部位：
前柱（前纵韧带和椎体、椎间盘前中2/3）损伤、中柱（椎体、椎间盘后1/3和后 纵韧带）损伤、后柱（附件、椎管）损伤；
脊椎骨折部位解剖学改变：小关节滑 脱、骨碎片、椎管狭窄及椎体移位。1.4 统计学分析：将两种方法对脊椎骨折的检查结果运用SPSS 18.0软件进 行计数资料χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两种方法对脊椎骨折部位的检出率：X线平片对脊椎前柱、中柱及后 柱损伤率分别为97.7%、26.4%、4.6%；
螺旋CT对应检出率为100%、58.6%、13.8%， 详见表1。
表1 两种方法对脊椎骨折部位检出率比较（例） 2.2 两种方法对骨折部位解剖学变化的显示比较：X线平片对小关节滑脱、 骨碎片、椎管狭窄、椎体移位的显示率分别为16.1%、19.5%、20.1%、14.9%；
螺旋CT对应显示率分别为27.6%、33.3%、35.6%、28.7%，详见表2。
表2 两种方法对脊椎骨折部位解剖学改变的显示比较（例） 3 讨论 随着社会经济发展及老龄化加剧，车祸、坐跌等引起的脊椎骨折已成为外 科常见外伤性疾病，约占全身骨折的5%～6%。由于脊柱骨折损伤复杂、病情较 急，尤其是爆裂型骨折，骨折碎片可突入椎管损伤脊髓，引起不可逆性神经损伤， 严重可有生命危险[2]。因此对脊柱骨折详细了解损伤情况对治疗及预后有重要 作用。
本研究以X线平片及螺旋CT检查脊椎骨折发现，X线平片显示多为单纯屈 曲压缩型骨折，表现为椎体不同程度的楔形改变，爆裂型骨折表现为椎体前后部 不同程度变扁，椎弓根间距变宽周围软组织异常，但对后柱结构、小关节脱位、 骨折片突入椎骨、细小骨折以及上胸段等体部重叠影响较大处显示不佳[3]。螺 旋CT显示单纯屈曲压缩型骨折为椎体前部骨折块移位，前缘骨质变密，有不规 则弧形骨折，骨小梁排列紊乱，椎体密度异常但后壁规整；
爆裂型骨折显示为椎 体粉碎性骨折，可突入椎骨并清晰显示椎体后突畸形及滑脱等所致椎管狭窄及程 度，并可观察脊髓和神经根受累情况。通过统计数据发现，X线平片在诊断脊柱 中后柱骨折及对脊椎骨折部位解剖学改变显示显著差于螺旋CT（P＜0.05）。
综上所述，CT对脊椎骨折的影像学检查优于X线平片。临床上应视患者病 情联合多种方法互补单项检查的不足，从而更准确地对脊椎骨折定位、定性，指导手术并提高预后效果。