胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的临床价值研究
胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的临床价值研究 胆汁酸（BA）是胆汁的重要成分，是胆固醇在肝中降解的代谢产物，在 脂肪代谢中起着重要作用。健康人的BA水平较低，浓度也比较恒定，但当肝细 胞受损或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍，血清中BA水平增高。近年来，临 床对血清中BA的测定也越来越多，被用于新生儿黄疸、慢性乙型肝炎、肝硬化、 原发性肝癌、婴幼儿肝炎、胆汁淤积症等肝胆疾病的诊断中。血清总胆汁酸（TBA） 可以反映出合成代谢及肝细胞损害的血清学指标，对肝胆系统疾病诊断的灵敏度 高于其他肝脏检测指标，可作为临床诊断肝胆疾病的有力依据，同时也可以监测 药物治疗肝胆疾病的预后。检测128例慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆 汁淤积症患者及88例健康体检者TBA、ALT和AST，以探讨其在肝胆疾病诊断中 的临床应用价值。1 资料与方法 1.1 一般资料：选择本院2013年1月～2013年12月128例肝胆疾病患者作为 观察组；
另选择88例健康体检者作为对照组。观察组男68例，女60例，平均年龄 （42.86.4）岁，其中慢性乙型肝炎40例，肝硬化42例，原发性肝癌28例，胆汁淤 积症患者18例。对照组男48例，女40例，平均年龄（41.55.8）岁。
1.2 仪器与试剂：仪器为罗氏6000生化仪；
TBA试剂由宁波瑞源生物技术 有限公司提供。
1.3 方法：所有对象均于清晨抽取空腹血约4 ml，离心10 min，TBA利用 循环酶法，ALT和AST采用速率法。所有标本均在3 h内完成测定，TBA含量以 mol/L表示，ALT和AST以U/L表示。
1.4 诊断标准：TBA正常参考值为0～12 mol/L，ALT正常参考值为0～40 U/L，AST正常参考值为0～40 U/L。TBA＞12mol/L作为阳性判断界值，ALT和 AST＞40 U/L作为阳性判断界值。
1.5 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组对象TBA、ALT和AST测定结果：由测定结果可知，慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症患者的TBA均大于42.4 mol/L，ALT均大 于51.4 U/L、AST均大于49.3 U/L，各指标均显著高于正常体检者。
2.2 不同肝胆疾病患者异常比例：不同肝胆疾病患者异常升高例数及比例 不同，新生儿黄疸、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症患者的TBA 异常率均大于85%，ALT的异常率均小于55.6%，AST的异常率均小于61.1%，TBA 异常率明显高于ALT和AST的异常率，其灵敏度明显优于其他传统肝功能指标。
3 讨论 胆汁酸是胆固醇在肝脏分解的代谢产物，血清TBA受肝门静脉被肝脏摄取 率和胆道后胆汁酸量的影响。肝脏受损后，肝脏不能充分吸收胆汁酸，TBA的代 谢受到影响，血液中TBA浓度增加，所以TBA可以作为肝脏疾病患者与正常人比 较以及不同肝胆疾病患者之间鉴别的重要指标。在本组研究中观察组的TBA水平 明显高于对照组。
在本组资料中，各类肝胆疾病中血清TBA异常率明显高于传统检测指标， 说明血清总胆汁酸是肝脏疾病检测项目中敏感性较高的重要指标，同时也是反映 肝损害的敏感指标，对于肝脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断具有重要意义。
血清总胆汁酸是反映肝胆疾病的重要生化指标，值得临床推广。