关于院前急救患者的心理特点分析及对策研究
关于院前急救患者的心理特点分析及对策研究 【论文摘要]目的探讨院前急救患者的特点及有针对性的心理护理策略。方法收集本院2007年6月～2008年1月接诊的558例院前急救患者的资料，分析其 心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的护理策略。结果558例院前急救 患者心理特点以紧张、恐惧，急躁、易怒，悲观、绝望3种心理为主。结论针对 不同类型院前急救患者的心理特点采取有针对性的护理措施，对院前急救工作的 顺利进行起到很大作用。
[论文关键词]院前急救；
患者；
心理；
护理 近年来，随着心的发展，心理护理受到广泛重视。而院前急救患者的心理状 态与其他患者的心理状态有很大区别，有其独特的表现，因此医护人员更需充分 了解并掌握患者的心理状态．以便及时采取有效的心理护理措施。笔者对2007 年6月～2008年1月本科室收治的558例院前急救患者进行分析，总结院前急救患 者的心理特点．有针对性地探讨相应的护理对策，从而达到加强院前急救患者的 心理护理工作、更加有效地改善护患关系、减少医疗纠纷、提高救治效果的目的。
现报道如下。
1资料和方法 1．1一般资料 1．2方法 人员和急诊高年资护士通过临床观察，根据患者较 典型的和行为对患者的心理状态进行分型：①紧张、恐惧：典型表现为情绪激动， 言语慌乱、语无伦次、坐立不安甚至有发抖、蜷缩身体、试图躲藏等特殊行为：
②急躁、易怒：典型表现为情绪激动，难以平静，高声吵闹，拒绝遵守指示，行 动富攻击性，极易激惹；
③悲观、绝望：典型的表型为情绪低落，懒言少语，对 外界的刺激反应低下，持续哭泣等。
2结果 经分类统计，本组558例患者的心理状况分类详见表1 3讨论 3．1患者及家属常见的心理特点分析3．1．1紧张、恐惧由表1可见，此种心理最多见于车祸伤和慢性疾病急性发 作的患者及家属。原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化，患者及家属均 缺乏足够的思想准备。再加上大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病后果无法预知， 对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧 不安。例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心 理：心脑血管类疾病的中老年人及晚期重症的患者。他们普遍会认为自己病情严 重，十分危险，随时可能死亡．因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐 惧的产生。
3．1.3悲观、绝望此种心理最多见于服药自杀的患者和部分自然灾 害受害患者。这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的 刺激无反应、不愿别人打扰。原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长 时间的心理应激。已经对生活失去信心或对疾病失去希望，如因车祸、工伤等致 残，因而产生悲观绝望心理；
还有些年轻患者，富于理想，但当学习、工作、前 途、感情、婚姻不如意时，会产生悲观、绝望心理，从而发生绝望轻生行为：而 部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激．如突 然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态．认为是 “命运的安排”，“治了也没有用”，觉得“没有办法、听天由命”，因而失去信心， 消极悲观。
3．2护理对策 3．2．1有针对性地开展护理工作本文结果表明，不同类型的患者具有非常 鲜明的心理类型特点．因此护理人员要根据院前急救患者不同的心理特点采取有 针对性的心理护理策略，以达到事半功倍的效果。具体对策如下：①对于紧张、 恐惧心理为主的患者，在护理工作中特别需要有耐心，条件允许时可以有意识地 多和患者交谈，一方面反复对病情、治疗措施进行详细说明；
另一方面可以有意 选择患者喜欢的话题，引导谈话方向，转移患者在自身疾病上过度集中的注意力。
我们以往的工作经验也证实这些方法能够有效地安抚患者，缓解其紧张恐惧的心 理。②对于急躁、易怒心理为主的患者．要根据患者的具体情况区别对待。意识 尚清楚、尚可理性思考的患者，要采取“两手抓”的心理工作方式，即一方面站在 患者的立场，代入患者的角色，先使患者的愤怒情绪得到宣泄，使患者觉得得到 了理解，从而愿意信任护理工作者。而后再巧妙地用温和的建议方式对患者情绪 进行引导，促使其思考和反省自身不理智的行为对本人、对家属带来的不利，这 样往往很快可使患者冷静下来配合治疗，另一方面在某些情况下针对特定的患者 必须采取强硬的态度。实际工作中患者来源、成分复杂，部分患者情绪激动时还会出现“不可理喻”的局面。而急救工作时间紧急。没有条件做非常细致的思想工 作，患者不配合治疗，耽误了时机，最终还是患者自身受累。因此，这个时候就 需要急诊医护人员敢于担当。摸准这类患者的心理，果断地采取治疗措施。
至于意识已不清醒、无法理性思考的患者(如醉酒躁狂患者)，则应在做好家 属或陪同就诊人员的思想工作后果断配合医生进行镇静等治疗。不必过多地浪费 宝贵的治疗时间。③对于悲观、绝望心理为主的患者。要尤其慎重、细心地进行 心理护理工作。必须先向家属充分了解患者的具体情况，力求做到找准患者的“心 结”，再结合具体情况开展工作。举例来说，当患者因婚姻问题引起矛盾激化时， 可以避开直接谈论夫妻情况，而多引导其谈论父母、儿女，以这方面的亲情化解 患者的轻生念头；
感情、学业失败的，多以人物等典故，以轻松聊天的方式，对 患者偏执的念头进行疏导，等等。总之，只要我们采取忍让、宽容的态度。耐心 细致地针对不同类型的患者开展工作，满足患者的要求，以真诚的态度、细心的 护理，拉近护患之间的距离，用丰富的专业知识耐心解答患者的疑问．帮助患者 及时解决心理问题。就能使患者以良好的心态去面对疾病，积极配合抢救。
3．2．2争取家属和亲友的配合因素在使患者保持良好的心理状态方面起着 重要作用，特别是在病情关键时期，家属态度和支持尤为重要。患者往往容易接 受家属的意见，因此医护人员应争取家属通力合作，让其向患者做好说服解释工 作，以便使各项检查治疗顺利进行，从而为救治患者赢得时间。由于院前急救现 场情况复杂，时间仓促，加之患者多病情重，家属常表现为惊恐、不知所措、紧 张不安、心烦意乱。护士应理解患者家属的心情，应将与患者病情有关的知识， 用通俗易懂的讲解给患者家属。使其能及早了解与患者疾病有关的信息，消除其 不必要的顾虑。对于较镇静有主见的家属，可如实告诉其患者的情况以及准备采 用的诊断治疗方案，做到在抢救患者的同时重视患者家属的心理需求，协调好与 患者家属的关系。从言谈举止上给予其适当的安慰和必要的心理。让其知道如何 配合医务人员保证抢救工作顺利进行。护士面对生气、发怒、抑郁、恐慌的患者 及其家属时，必须体谅和理解患者及其家属的心情，尽量用他们能理解的语言、 方式进行解释和相互沟通，帮助他们稳定情绪，取得家属的协助，做好患者的思 想工作，使患者保持良好的心理状态。此外，根据笔者的实际工作经验，在做好 家属的具体工作中特别要注意以下2点：
2点：①首先是女性家属的特殊性。在遭遇心理应激时。女性较男性更易出 现心理障碍。因此，急诊护士对女性患者家属更应宽容，理解家属焦虑反应的各 种心理表现，充分表现出人文关怀，采取同情的立场加以合理的引导，让女性家属有哭泣和倾诉的机会，则有助于缓解家属的紧张和焦虑，减少医疗纠纷的发生。
②其次是注意与患者配偶的交流。与患者的亲密程度越高的家属，越想了解患者 救治效果及预后，越爱对医护人员提出问题，对外界事物以及语言刺激的承受能 力都非常弱，医护人员的一言一行对患者配偶的影响都很大，发生潜在医疗纠纷 的比率高，故急诊护士应时刻注意自己的言行。言语要亲切，用词要慎重，态度 要诚恳，耐心解属担心和烦恼的问题，减轻家属的焦虑程度，消除医疗纠纷的隐 患。
3．2．3提高护士的急救业务水平这是所有护理策略的出发点和基础。扎实 过硬的护理技术、熟练流畅的接诊治疗流程、优秀的工作作风、恰到好处的细节 处置，无需语言就能向患者和家属展现出高素质、高质量的医疗服务内涵，认真、 沉着、冷静、有条不紊的工作本身就具有强大的心理感染力，患者和家属自然而 然就会跟随护理工作的节奏，心情逐渐放松、平静，觉得“来对了”、可以“松口 气了”，这就是最好的心理护理效果。为此，首先护士要注意提高自身的整体素 质和知识内涵。必须熟练掌握现代急救设备的使用方法．如呼吸机、心肺复苏机、 除颤仪、多功能心电监测、CRRT(连续肾脏滤过治疗)机等，熟练掌握各种急危 重症患者的急救预案以及专业技术操作技能，如气管插管术、心肺复苏术、洗胃 术等：其次利用业余时间参加不同形式的学习班．如函授、远程及各种学术交流 等，培养护士准确的判断力、敏锐的观察力和良好的沟通能力。
4小结 急诊科危重患者多，意外事件发生率较高，对急救医疗服务提出了更高的要 求。而院前急救是在条件极其有限的前提下，用最短的时间、最快的速度、最高 的效率来抢救生命、减轻痛苦的。这就要求急救人员必须严格要求自己，用良好 的形象、亲切的语言，针对患者不同的心理问题，采取相应的护理对策，以此有 效地改善护患关系，减少医疗纠纷，提高抢救效果，从而保证抢救工作顺利进行。