有关门诊脑卒中高危人群的健康教育干预
有关门诊脑卒中高危人群的健康教育干预 脑卒中是突然发生的急性脑血管病，分为脑缺血和脑出血两大类。据世界 卫生组织(W HO)统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位，脑卒中已 经成为严重影响公众健康的问题。随着医学的发展，70%~80%的脑卒中可以得 到适当的预防和控制，但我国的脑卒中防控长期处于被忽视的状态，民众的脑卒 中防控知识也明显缺乏。结合脑卒中筛查，本院2013年3月一2014年3月对门诊筛 查为脑卒中高危人群的患者共770例，进行了连续3个月的健康教育干预，收到良 好效果。现报告如下 1资料与方法 1. 1一般资料参照卫生部(现卫计委)《脑卒中高危人群筛查与防治指导规 范匀012版》脑卒中风险初筛评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作守 TA )病史者或40岁以上、脑卒中风险评估多3分者的高危人群。脑卒中风险初筛 评估包括以下8项:高血压病史(多140/90 m m H g)(lm m H g=0.133 kPa)或正在服 用降压药;房颤和心脏瓣膜病;吸烟;血脂异常或未知;糖尿病;很少进行体育活动;明显超重或肥胖体重指数妇MD6kg脑卒中家族史。共筛查出770例脑卒中高危人 群，其中男377例，女393例，年龄39 75岁，平均年龄68岁。
1. 2干预方法由专职护士进行筛查和健康干预。初筛的患者，了解其既往 病史及小良习惯和生活方式，给予建立健康档案。体检相关指数，测量双上肢血 压、体重、腰围等，检查血糖、血脂等。连续3个月健康指导后，再测相关指数。
利用患者就诊时问向其了解并宣教脑卒中的防治知识。发放防治脑卒中的健康处 方，供免费阅读。定期电话回访或家庭访视。具体干预措施如下。
1. 2. 1心理指导告知患者及家属，只要注意控制脑卒中可调控的高危因素， 是可以减少脑卒中的发病的，使其消除恐惧和紧张心理。
1.2.2服药指导高血压、糖尿病、血脂异常等都是可调控的高危因素，都是 需要遵医嘱服药并定时体检监测的，向其仔细讲解遵医嘱服药和定时复查的重要 性，教会其监测血糖、血压并记录的方法，并小定时电话随访服药情况。有效控 制高危因素。告知患者和家属应尽量避免因血压、血糖、血脂波动的危险因素所 诱发的脑卒中。
1.2.3运动指导适宜的运动可以加强全身血液循环，保持脑力和体力协调，控制体重，预防、消除疲劳。指导患者应根据自己的身体状况及爱好，选择步行、 骑车、跑步、跳操等活动，把握中等强度，每次运动30min左右，每周运动3~5 d。
以有轻度心跳加快、轻微出汗为度，待适应后再适当延长，以运动后小感到疲劳 为度。
1.2.4合理膳食指导患者调整饮食结构，合理进食。脑卒中高危人群大多有 高血压、高脂血症、糖尿病等，所以合理饮食至关重要。进食低盐低脂、高纤维 素、优质蛋白质饮食，少食或小食动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂饮食，多食蔬菜 水果。进食要适量，切忌暴饮暴食。每日钠盐摄入量控制在59以下。
1.2.5健康指导吸烟、大量饮酒、起居无常、缺乏运动等小良的生活行为习 惯，是诱发脑卒中的高危因素，指导并促进脑卒中高危人群改变自身行为，形成 一种健康的生活方式，如戒烟限酒，按时作息，适量运动，积极治疗高血压、糖 尿病、心脏病等，保持良好的心态，同时还应该注意季节的变化，冬季防寒夏季 防暑，适量补水。告知患者和家属突发脑卒中的征兆，如突然的一侧肢体麻木和 无力、说话困难、肢体失去平衡或小协调、严重头痛等都可能是发生了脑卒中， 要及时去医院救治，使脑卒中的危害降到最低。
1. 3统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以 均数士标准差(X士S)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X`检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果 实施前后高危人群掌握预防脑卒中相关知识比较:实施前有98例(12.73%) 高危人群大体了解脑卒中的相关知识，实施后有715例白2.86%的高危人群掌握了 脑卒中相关知识，实施前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。
3讨论 脑卒中有四高的特点，即发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高。脑 卒中一旦发病，将给患者、家庭、社会造成很大的负担。然而脑卒中高危患者防 治知识的缺乏情况令人担忧，患者对脑卒中可干预危险因素知晓率低及对脑卒中 防治的依从性差是卒中复发的重要原因川。随着脑卒中筛查工作的进一步开展和 深入，通过连续的教育和干预，脑卒中高危患者的保健意识逐渐加强，能够自发 的避免或控制脑卒中的危险因素，了解到高血压、糖尿病、高脂血症，小合理膳 食、小运动、吸烟、肥胖等危险因素均是脑卒中发病的高危因素，小注意防控和纠正会产生严重的后果。遵医嘱用药，定时体检，按时复查，改变小良的生活习 惯，并根据发病的季节性特点采取预防措施，可有效防控脑卒中的发生。减少了 脑卒中发病率和致残率，极大的降低了脑卒中的危害，提高了患者的生活质量。