怎样提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率
怎样提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率 【关键词】 小儿头皮静脉穿刺 小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作。熟练掌握小儿 头皮静脉穿刺是每个儿科护士应具备的基本素质。如何提高小儿头皮静脉穿刺首 次成功率是每个儿科护士普遍遇到的问题。笔者曾对上万名小儿施行头皮静脉穿 刺。年龄最小的为新生儿，年龄最大的为5岁左右的儿童，小儿头皮静脉穿刺首 次成功率能达到90%以上。现将提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率的体会报告如 下。1 操作前具体措施 （1）操作前应与患儿及其家属进行沟通，消除顾虑，以取得其信任 及配合。（2）选择血管应慎重，应选择易于首次穿刺成功的血管。对长期静脉 输液治疗的患儿应注意保护血管，有计划地选择血管进行穿刺。应区分动、静脉 血管，尽量避免穿刺动脉血管。（3）根据血管大小选择小儿头皮针头型号。临 床上应用的型号一般有4.5号、5号、5.5号。（4）操作者应具有良好的心理素质， 可以深吸一口气调整好自己的心态，防止不良情绪。对自己的操作技术应充满信 心。（5）操作者选择好穿刺部位，操作时要轻快、稳妥、准确，不要轻易下针， 也不要将针刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患儿造成不必要的痛苦［1］。
2 操作时具体措施 （1）左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮 肤易滑动，造成穿刺困难。（2）根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估， 决定进针角度。WwW.133229.CoM额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉主干，由 于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45° 角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。这样成功 率高且疼痛小［1］。对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜以15°～20°角 进针皮肤，再挑起皮肤以5°～10°角进血管［2］。（3）穿刺时切忌过速，否则 易穿破血管，造成穿刺失败。（4）对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推 入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。
3 操作后应注意的问题（1）胶布固定应将输液管道弯成s形，对于针头易滑出者，可用一长 胶布绕头部1周。（2）应与患儿及家属进行沟通，指导家属应适当固定患儿肢体。
小儿头皮静脉穿刺首次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少护患矛 盾，有利于治疗和疾病的康复。