PBL联合多媒体教学对肿瘤教学的应用
PBL联合多媒体教学对肿瘤教学的应用 摘要：为比较问题式教学（PBL）与传统式教学（LBL） 2种教学模式在胸外科授课的效果，文章选择2015级新疆医 科大学临床医疗系临床班2个小组的学生作为研究对象，即 PBL组和LBL组。PBL组28人，LBL组30人。授课结束后以闭卷 考试的形式比较2组学生的考试成绩差别。结果显示，PBL组 学生中位分数84分，显著高于LBL组中位分（74.5分）， P=0.002。文章最后得出结论：PBL教学模式不仅能够提高学 生的学习成绩和能力，同时还能增强学生的临床操作技能， 值得在临床授课中推广。关键词：PBL教学；
外科学；
多媒体 0引言 PBL教学（Problem-basedlearning，PBL）是一种以问 题为导向，以学生为主体，强调学生的主动性，教师仅起导 向作用的一种教学模式。与传统教学模式 （Lecture-basedlearning，LBL）不同，PBL强调以学生的 主动学习为主，而不是老师。PBL将学习目的和任务与问题 挂钩，使学习者投入于问题中。通过学习者的自主探究和合 作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成 解决问题的技能和自主学习的能力。外科学是医学临床课程 中非常重要的一门课程，其中肿瘤相关章节往往又是重点和 难点。学生普遍反映对恶性肿瘤特别是TNM分期的记忆和理 解非常困难。本研究拟通过比较多媒体联合PBL教学模式与传统LBL教学模式下学生胸部肿瘤学习的效果，探索这种新 的教学模式在临床教学中的效果。
1研究对象及方法 1.1研究对象 以2015级新疆医科大学临床医疗系临床班2个小组的学 生作为研究对象，分为LBL组和PBL组。2组学生均由本院胸 外科同一人授课。其中LBL组学生共30人，采用传统教学模 式，PBL组学生共28人，采用PBL教学模式。2个班的学生授 课教材均为人民卫生出版社5年制《外科学》（第7版），且 教学课时数设置及教学目标的设定均相同。
1.2教学方法 2组学生均在多媒体教室采用课堂授课的方式。LBL组教 学过程为：根据教学大纲，按照疾病的流行病、病因、临床 症状体征、辅助检查、诊断标准、肿瘤分期、治疗原则等逐 一授课，期间穿插手术录像，最后老师总结。PBL组教学过 程为：首先是临床病例介绍，提出一系列关于检查、诊断的 问题。由学生分组讨论，回答上述问题。老师对讨论情况进 行点评和修正，通过案例手术录像及图片介绍，分析肿瘤TNM 分期。最后对知识要点进行总结和归纳，同时布置病例分析 题，让学生自行查阅文献找到答案。
1.3评价方法 2周学习结束后对2组学生进行相同试卷的理论考试。试 题由非授课老师出题并批改试卷。考试内容包括单选、多选、简答、案例分析4个类型题目，总分按100分值进行评价。1.4 统计分析采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，由于数据不 符合正态分布，故采用2个独立样本的非参数检验，即 Mann-WhitneyU法，检验水准为α=0.05。
2结果 考试结果显示，PBL组和LBL组学生中位考试分数为84分 和74.5分，其中85分以上PBL组与LBL组的学生分别为12名和 5名，75~85分为12名和10名，60~75分为4名和13名；
PBL组 未出现考试不及格学生，而LBL组则有2名（见图1）。PBL和 LBL这2组学生的中位考试成绩分别为84分和74.5分（见图2）。
通过Mann-WhitneyU法检验，本文认为PBL组学生的考试成绩 要优于LBL组，P=0.002（见表1）。
3讨论 胸部外科是外科教学中十分重要的一个章节，其中胸部 恶性肿瘤如肺癌、食管癌又是胸部外科中的重点和难点。在 传统教学模式下，教师讲课为教学模式的主体形式，基本上 是一种填鸭式教学。学生们对一些重点和难点如TNM分期、 肿瘤的个体化治疗原则，往往难以记忆和理解，即便是死记 硬背，短期内也容易忘记。究其原因，可能是胸部肿瘤涉及 许多相关课程，如病例、生理、解剖、诊断，学生们一时间 往往难以融汇贯通。这种教学模式培养出来的学生普遍存在 解决临床实际问题能力相对较差的情况。PBL是一套设计学 习情境的完整方法，最早由20世纪50年代美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学应用于临床医学教育。PBL 教学目前是国际上比较流行的一种教学方法。PBL教学法从 一个需要解决的问题开始学习。学生在真实的情境中对驱动 问题展开探究，解决问题的过程类似于学科专家的研究过程。
学生在探究过程中学习及应用学科思想。教师、学生参加协 作性的活动，一同寻找问题解决的方法。目前，国内PBL教 学模式已经在医学教育中广泛应用［2-4］。蔡波等［5］发 现PBL教学模式能够能培养学生的临床思维，提高学生的学 习热情。方志伟等［6］在神经外科实践带教中实施PBL教学 方法，有效地提高了学生见习成绩及知识掌握程度，充分调 动了学生自主学习的能力。本文的研究结果也与国内诸多研 究结果一致。PBL教学模式的教学效果要明显优于LBL模式。
总之，PBL教学模式对提高学生的学习主动性、发现问题、 解决问题的能力具有显著的优势。该方法可以在临床教学中 值得推广。
参考文献 ［1］王静，刘玺芳，张潇.PBL教学模式在心电诊断学 教学中的研究与实践［J］.医学理论与实践，2015（17）：
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