PDCA循环在临床教学管理的应用
PDCA循环在临床教学管理的应用 关键词：PDCA；教学；
内分泌科 临床实践是医学教育工作中的重要环节，也是临床教学 的重要组成部分，结合医学理论与实践技能对培养医学生的 学科兴趣、严谨的逻辑思维以及独立的工作能力具有重要意 义[1]。完善、有效且合理的教学方法和带教老师高水平的 教学能力，对临床实习教学质量的提高具有重要作用。本研 究对徐州医科大学第二附属医院内分泌科近5年来的实习生、 进修生、专科培训生采用PDCA循环法进行教学管理，将内分 泌科临床教学工作分为四大部分：教学计划（Plan）、临床 带教（Do）、教学检查（Check）、总结处理（Action）[2-3]， 收到了较好的效果，现总结如下。
1对象与方法 1.1研究对象 将近5年在内分泌科的实习生为研究对象，随机分为两 组，即实验组54人（PDCA循环教学法），对照组42人（传统 教学法）。
1.2PDCA循环的实施过程 1.2.1教学计划（Plan）1.2.1.1师资培训临床带教老师 完备的专业知识和对学生认真负责的态度是提高临床教学 质量的基本保障，针对不同带教老师的性格特点要发挥其各 具特色的教学方法。科室每季度组织一次教师交流大会，内 容主要包括教学方法、教学课件、学生反馈情况，并根据讨论结果及时调整教学计划。同一时段内每位带教老师仅负责 一到两位实习生的带教工作，切实将医学理论与临床实践紧 密结合。同时要求带教老师及时了解本专业国内外最新动态， 并熟知各大指南，做到因材施教，提高自身业务水平。
1.2.1.2教学目标遵循内分泌科发展方向，以内分泌科疾病 的诊治水平得到普遍提高为根本目标，在内分泌科室采用 PDCA循环教学方法使内分泌科所有实习同学熟练掌握内分 泌科系统常见病的诊疗方法及基本的临床技能操作，并能够 初步认识疑难、危重病例的临床特点。1.2.1.3制订教学计 划根据《内科学》的内分泌部分教学大纲要求，深刻领会教 材内容，明确教学目标，列出教学重点和难点。教学内容主 要包括入科当日科室制度教育、理论知识授课、教学查房、 病例讨论、教学小讲座等，课程内容主要为本专业常见疾病 的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及基本的治疗原则和疑难 病例的学习以及医疗文件的书写。出科前1～2天进行出科考 核，包括理论考试及技能操作两部分，并针对考核成绩进一 步答疑解难。1.2.2临床带教（Do）1.2.2.1收集资料并制订 教学方案各教学小组根据内分泌科教学大纲规定的教学任 务和具体的临床工作制定教学内容，并根据每位实习生的不 同情况适当的拓展教学范围，选择常见疾病如糖尿病和甲状 腺功能亢进症，以病理生理、临床表现、诊断方法、鉴别诊 断、治疗原则为教学中心，课程安排由浅入深，综合最新进 展，如实习生学习热情较高，可以将近年相关疾病的最新指南、精彩的特殊病例进行讲解。各教学小组分别负责不同部 分，明确各自任务，收集相关资料以制作课件，课件内容可 以是文字、图画、视频等多种方式的有机结合，做到内容专 业、新颖、直观、生动、形象[4]。1.2.2.2落实教学任务实 习生进入科室第一天，由科室主任带领所有医务人员早查房， 管床医师分别介绍患者情况，科主任进行分析总结，在此过 程中，对每一位实习生进行提问，以方便了解实习生专业知 识掌握情况，也方便实习生初步认识带教老师，并根据实习 同学意愿进行人员分配，每位老师带教学生数不得超过两人。
在科室学习期间，实习生跟随带教老师参加日常的医疗工作， 包括新病人病史采集、体格检查、汇报病史、病例分析等等。
同时，每天安排固定时间进行系统性的学习，将课本知识与 临床紧密结合起来，在学习氛围上做到轻松愉快，纪律上做 到严格遵守。1.2.3教学检查（Check）1.2.3.1对实习生进 行考核在内分泌科室实习期间，主要采用每日不定时口头提 问和每周固定考试两种形式，考察内容涉及专业理论和技能 操作，在理论知识的考核方面，采用灵活多变的方式，比如 随机选取一位患者，请实习生按照新病人进行接诊处理，对 患者进行问诊、体格检查、诊断，详述诊断依据以及进一步 的处理原则，对于有不同意见的同学鼓励大胆表达，最后由 带教老师进行分析总结。1.2.3.2考核带教老师在考核实习 生的同时，也要对带教老师进行考核，为了检查教学内容的 设置合理性和教学方法的应用效果，一方面考察带教老师专业知识水平，请每位老师对近一阶段的教学工作进行总结汇 报，另一方面，对教学课件进行共同学习交流。科室采取奖 励的形式鼓励近期教学工作较为突出的老师，最终目标是提 高所有老师的教学热情和教学质量，以促进科室人员的共同 发展，为医学教育事业作出贡献[5]。1.2.3.3对带教老师进 行满意度调查科室自行制作“带教老师满意度调查表”表格， 在每一位实习生临床学习中期和出科前分别进行不记名调 查，调查内容包括带教老师专业水平、授课风采、教学课件、 工作责任心、对待实习生态度、意见和建议等多方面。科室 有专门人员对调查表进行评分，所有调查表统一存放，切实 做好统计记录工作。1.2.4总结处理（Action）总结处理是 PDCA循环中的总结阶段，对前3个环节进行分析处理，使成 功的经验标准化、常态化，也对失败的经验进行改进并避免 再次出现。具体的方法是：带教老师组织实习生进行工作小 结，改进出现的问题，尽快调整教学计划，不断改进，把学 生评价作为改进临床教学质量的切入点，带教老师根据反馈 的信息，定期修正计划并立即投入使用，经过一轮又一轮的 改进，不断提高教学质量，逐步推进教学计划。1.3统计学 处理所有数据采用均数±标准差（x-±s）表示，应用 SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料间比较采用t检验， 计数资料间比较采用卡方检验。P＜0.05提示PDCA循环教学 法在考核成绩、教学满意度多个方面均优于传统教学法。
2结果应用PDCA循环的教学工作严格遵循了计划、执行、检查、 处理4个环节，提高了教学工作的科学性、专业性和高效性， 避免了传统教学方法的盲目性，提高了教学质量，调动了实 习生的学习热情，达到了带教老师和实习同学共同满意的结 果，最终保证了教学目标的实现。两组临床带教评价调查情 况见表1、表2。3讨论采用PDCA循环教学法进行教学管理， 每一次循环都从制定新的教学计划开始，将上一轮循环的评 估结果应用于新一轮循环，在保留原有特点和优势的前提下， 对现存的不足之处进行改进，使缺陷无限缩小，教学工作愈 趋完善[6]。在医院内分泌科室近5年来的教学工作中应用 PDCA循环，结果显示实习生的专业知识水平和对教学工作的 满意度均显著提高，提升了带教老师的整体素质和工作能力， 同时调动了实习生的学习热情和学习兴趣，做到了理论知识 和临床实践的充分结合，为医学生向一名合格医生的转变打 下扎实的基础，充分发挥了PDCA循环在内分泌科临床教学中 的优势，在未来的工作中医院将继续延续这种教学方法，将 教学工作做得更加完善。
参考文献 [1]胡凯,王秀清,赵国义,等.提高临床教学质量管理新 途径[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):279-280. [2]孙艳虹,姚真荣,曾智杰,等.PDCA循环在医学检验教 学质量改进中的应用[J].标记免疫分析与临 床,2015,22(11):1186-1187.[3]陈晓萍,林览峰,王厚亮.以PDCA循环管理提高内科 临床实习教学质量[J].高校医学教学研究(电子 版),2014,(1):50-53. [4]范让.PDCA循环在医学生临床见习教学管理中的应 用[J].医药前沿,2011,1(17):6-8. [5]杜文津,陈晋文,魏璇.PDCA循环在老年病科教学管 理中的应用[J].中国医学教育技术,2012,26(1):93-95. [6]王丽丽,沈素.引用PDCA质量管理工具,提高药学临 床实习带教质量[J].临床和实验医学杂 志,2013,12(19):1596-1597.