【翻转课堂教学法在口腔颌面外科本科教学中的应】翻转教学法

翻转课堂教学法在口腔颌面外科本科教学中的应

翻转课堂教学法在口腔颌面外科本科教学中的应翻转课堂(flipped classroom, Inverting classroom) 又称为“颠倒课堂”、 “反转课堂”，是指将传统教学过程“翻转”的教学方式。传统教学过程通常包括知识传授和知识内化2个阶段。知识传授通过教师在课堂中的讲授来完成，知识内化则需要学生在课后通过作业、操作或者实践来完成。

翻转课堂教学法就是把传统的学习过程翻转过来，教师应用计算机技术和网络平台，将教学视频等多媒体课件事先制作并放在课堂外的网络上，完知识建构，让学习者在课外时间完成针对知识点和概念的自主学习。而将知识内化的过程放在课堂内，课堂时间用于答疑解惑、汇报讨论操作等教学过程，使问题引向更深层次，深化学生的认知，从而达到更好的教学效果。该教学法的特点是在最大化地开展课前预习的基础上，甚至在缩短了的课堂学时内提高知识内化效果，从而提高学习效率。在翻转课堂中，信息技术和信息资源是学生学习的基础，学生通过教学指导进行探究性学习和实践[«]。

翻转课堂教学法的发源地美国目前主要将其实施集中在中小学，国内教育界引入后进行实验的学校亦为基础教育，鲜有涉及高校教学的探索与应用研究。随着计算机和网络越来越多的应用，其在高等医学院校的课程改革和教学创新中逐步受到重视[7,。

口腔颌面外科学作为一个具有口腔医学与临床医学交叉、实践操作性强、病种繁杂等特征的学科，在口腔临床医学本科教育中教学难度较大。因此，如何应用先进的“翻转课堂”教学法增加学生自主学习的积极性、提高教学和学习效率，是一个值得探索的课题。

1 翻转课堂教学法的发展最初的翻转课堂教学理念在20世纪90年代已经出现，不过多集中在大学实践。2000年，美国迈阿密大学教授“经济学入门”时首先采用翻转教学模式，在美国教育界引起热议。2007年，美国科罗拉多州落基山“林地公园”高中的化学教师将教学课件设计、制作并上传到网络，以帮助缺席的学生补课，取得了惊人的教学效果。后来，他们让学生在家观看教学视频，在课堂上完成作业，并对学习中遇到问题的学生进行讲解，完善了翻转课堂教学法并推动这一模式在美国中小学教育中的使用。同年，Khan建立了一个非营利“可汗学院”，将授课视频和练习软件放在网络平台，帮助学习者掌握授课内容，使越来越多的教师了解翻转课堂教学模式，受到教师和学生的广泛欢迎’促进了翻转式教学的发展[1W4]。

自2012年开始，同时逐渐开展翻转课堂教学模式探索，并在中小学和大专院校开展相关试验和实践。2014年，北京大学数字化学习研究中心在网易云课堂中国大学MOOC平台开设了“翻转课堂教学法”的慕课教程，旨在通过网络平台，提供教师教学能力培训。但在医学教育领域，相关的报道较少，而在口腔医学领域更是鲜有报道。

2 翻转课堂操作流程翻转课堂的教学理念是“先学后教、以学定教" 该教学方法的主要操作流程首先是课前的“自主学习”，包括发布课前学习的学习指导指南，明确学习的目标和要求；
提供网络免费教学资源，如“微课”，并完成一定的作业；
同时教师提供在线咨询和辅导。

然后是教师的“反馈调整”阶段，在学生提交作业后，教师需要分析作业完成情况，检测学习效果、监控学习进程、调整翻转课堂的教学策略。最后是到课堂的 “总结提升”，包括根据课前学习情况组织答疑解惑、个性化辅导学生在学习和完成作业过程中遇到的问题；
组织课堂研讨，并进行引导和提升，加强学习效果(图 1)。

3 翻转课堂教学法的特点 3.1 自主的学习时间课前学习以其巨大的灵活性，让学生自主安排时间进行学习，避开课堂集中、定时学习的紧张气氛。学生可以自主安排轻松的学习环境，如选择家中或咖啡店在线学习，这意味着学生可以选择在自己愿意学、注意力集中的某个时刻进行高效学习。其次，观看学习教学视频的节奏快慢可自己掌握，对学习能力一般的学生，可以选择反复观看视频，加深理解，避免传统课堂教学过程中学生容易脱节的弊端。

而对于理解力较强的学生，可以快速浏览学习，与传统方法相比，节省了大量时间，有效避免了传统教学中学习内容的强制性、思维过程的依赖性。3.2 个性化学习需求传统教学第一阶段的“信息传递”是通过教师和学生、学生和学生之间的互动来实现的；
第二个阶段的“吸收内化”在课后由学生完成，如作业、测验等。

由于该阶段缺少教师的支持和同伴的帮助，在遇到困难和疑问时，常常让学生感到挫败，丧失学习动机和成就感。“翻转课堂”对学生的学习过程进行了重构，课前不仅提供在线视频等学习资料，还可提供在线辅导。在课堂上通过互动，教师能够提前了解学生的学习困难，跟踪每一位学生的学习过程，在课堂上给予有效的个性化辅导。同时，学生之间的相互交流更有助于促进学生知识的吸收内化过程，达到真正学习到知识的目的，而不是传统的惩罚未掌握知识的不足[q。因此，翻转课堂能激活差异化教学，使学生的个性化学习需求得到一定程度的满足，达到真正的“因材施教”。

3.3新颖的教学课件翻转课堂网络教学视频的一个共同特点是短小精悍，大多数视频只有几分钟时间，较长者十几分钟。每一个视频都针对一个特定的问题，针对性强、査找方便。视频和情景素材的融入，使学生的预习内容由单调、呆板的文字变成有声有色的视频，通过引用国外文献和视频、动画等多元化元素，激发学生的学习欲望和兴趣。视频的长度控制在学生注意力比较集中的时段内，符合学生的身心发展特征。通过网络发布的视频，具有暂停、回放等多种功能，并有暂停、提问和解答，学生可以自我控制，有利于自主学习。

3.4活跃的课堂教学对于教学视频中存在的问题和难点，学生在课堂上有更多自主时间与教师和同学互动，如提问、讨论、完成作业和实验等教学过程。教师可通过_对_ 答疑、小组讨论和随堂测验等形式来完成教学。通过设置学习小组，可以团队合作的形式协同完成1门课程或1项实验；
通过对问题的自主探究和协作研究，促进学生创新性思维的形成；
同时也学会了人际交往、团队协作等能力，为今后进入社会和工作岗位提供重要帮助。

4 口腔颌面外科学本科翻转课堂教学模式的建立 4.1 口腔颌面外科学本科教学的特点口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

学科内涵涉及口腔医学与临床医学多个方面，如与口腔正畸学、牙周病学、口腔修复学等口腔各专业密不可分；
同时也与普通外科学、内科学、麻醉学、儿科学、耳鼻咽喉科学、眼科学、整形外科学、神经外科学等临床各科联系紧密，属于具有多学科合作诊疗的交叉性、边缘性特征的年轻学科。

正因为口腔颌面外科学本身的特点，在本科医学教学过程中，需要学生具有良好的临床医学基础和扎实的口腔其他学科的基本知识。作为一门外科专业，外科的基本操作、各种不同疾病的典型病例展示、各种经典术式的手术示教等都是教学和实践过程中的重点。但受限于口腔颌面部解剖特点等因素，在传统的教学实施过程中并不是所有学生都能够全面清晰地了解各种手术的全过程，以及在实践操作过程中看清教师的示教。因此，翻转课堂教学法的出现，为口腔颌面外科学本科教育提供了一种新的模式。

4.2翻转课堂教学设计包括知识点、课程标准、前置学习、课堂学习等设计(表1)。

4.2.1线上学习资源翻转课堂教学法的重要组成部分是在线教学视频的制作，它不是简单地将教师上课的内容拍摄成录像放在网络上，而是有针对性地对一个科学问题制作成“短小精悍”的教学视频，如阻生牙的分类、颌骨骨折的处理原则等。一般长度不超过12 min，有利于学生注意力的集中。视频内容可以结合文献回顾、教学PPT、教师讲授、患者检査、模型演示、病例资料汇总、手术示教等多种形式，通过专业拍摄和后期剪辑制作，形成具有针对性、完整性、多元化的教学视频，有利于引发学习兴趣并达到知识获取的目的。一节课程可由多个教学视频组成，一般每周开课1~2次，1次2个学时（约 90 min 内容），可由学生在1周内自主选择课前学习时间。

在教学视频的制作中，可选择在重要的知识点教授完成后插入一个提问环节，学生只有完成回答后才可以继续观看视频，这样有利于学生主动思考，遇到不懂处可以及时回看或者记录问题，留待后续讨论。在视频完成后，可设计小型的在线测验和随堂作业，通过简短的测验题目，检测学生的学习效果，确保后续课堂教学的有效性，这部分测验需在课堂教学活动前限时完成。

4.2.2教师督促与在线问答教师可定期通过电子邮件和网站公告，提醒和督促学生按时进行课前学习，提醒及时完成随堂测验和课后作业。对于一些针对视频学习过程中有困难、或对视频制作有问题和建议的学生，教师可以与学生进行定期线上讨论，有利于及时解决一些在课前学习阶段就可以解决的问题，使学生感到归属感和存在感。

4.2.3课堂教学实践的设计教师应有计划地组织课堂教学活动，根据学生学习的整体情况进行调整，完成对所学知识的内化，一般可1~2周安排1 次课堂教学活动。课堂教学实践内容可分为以下4 个步骤。

(1) 总结问题：是翻转课堂教学的关键步骤。课堂活动前，教师需要总结网上课前教学视频学习、测验和作业完成中所存在的问题和建议，在课堂上通过提问形式收集问题，明确规定课时内所产生的问题列表。

(2) 小组协作：口腔颌面外科学有不少的实践操作课程，如口腔黏膜缝合、绷带包扎技术等需要团队合作进行。教师可根据实践课的特点，设计具体操作目标，然后学生根据教学视频学习到的知识进行小组操作，教师则可巡视课堂，对不同学生遇到的实际困难进行针对性辅导，实现个性化教学的目标。

(3) 教师引导：提出一些临床常见的、具有一定难度的病例和问题，供小组学习讨论。学生可根据理解与兴趣，选择相应的题目进行独立探索和小组协作学习，以锻炼自学和探索创新能力。通过多种形式的课堂教学活动，优化口腔颌面外科学的课程结构，将课堂互动引向深入，让学生有更多的机会进行基于病例、基于问题、基于团队的学习，激发学生学习的热情。(4) 讨论交流：是翻转课堂教学的重点内容。学生经过学习后，得到个人或者小组成果，在课堂上进行汇报。学生之间和师生之间直接进行面对面对话和讨论，交流学习体验、分享学习心得。这一过程有利于今后医师培训的发展方向，因为临床上很多疑难病例是需要通过团队协作、融合集体智慧进行诊治。在医学生学习阶段就进行类似的团队活动，可为今后的临床工作打下基础。

4.2.4教师点评教师将各组任务的完成情况进行整理，对于共性和个性问题进行点评，总结授课环节、讨论环节、实验环节、作业环节的问题并进行归纳。

4.2.5反馈评价评价由教师与学生共同完成，在对学习结果评价的同时，注重对学习过程的评价。教师也可组织临时的随堂测验，监测教学效果，及时有效地反馈与评价，提高翻转课堂的教学效果，有利于进一步完善后续课程建设。

4.3 考核方式设计翻转课堂教学法的考核方式不同于传统教学方式，应更多注重学生平时的学习态度和平时作业完成情况。一般最终成绩是由每学时的随堂测验成绩、网络讨论参与、作业完成情况、实验课小组成绩与期末考试成绩组成。由于最终成绩的构成很大一部分来源于平时的学习情况，期末考试所占比例不超过 50%，避免了传统教学“一考定终身”的弊端，而且常态的平时表现考核将督促学生重在积累、常练武功，而不是靠临时突击和刷题。

5 翻转课堂教学法在口腔颌面外科教学中存在的挑战 5.1 学习时间安排医学生课业负担繁重，业余时间少，如采取翻转课堂教学法，则要求学生在课外花很多时间预习原本教师在课堂上单向讲授的知识点。这就要求课堂教学时数不能增加，甚至在达到预期教学效果的情况下，最好缩短部分课时，减轻学生负担。因此，教务部门和任课教师要根据不同的教学内容，仔细研究并制订课程学时变更计划，并与口腔颌面外科学教学目标相适应。

5.2 学习效果的差异在翻转课堂教学模式中，对于学习意愿和能力强的学生，在获得更佳的学习资源和途径后，他们将得到比传统课堂更大的进步空间，实现学习效益最大化。但对于学习意愿薄弱或能力较差的学生，在适应这种需要自主预习与思考的翻转模式学习上可能存在一定困难。由此假设原来学生成绩呈纺锤形分布，在翻转课堂教学后，不同类型的学生学习效果差异将更加显著，在实施翻转教学的起步阶段，可能导致纺锤中部形变分流至两头。

因此，如何督促与帮助学生按质按量按时完成课前学习，提高课堂上的学习效能，是一个巨大挑战。

5.3 学科适用性翻转课堂教学法在口腔医学教学领域属于一个崭新的理念，而不同的学科特点决定了其对翻转课堂教学模式的不同适用性。口腔颌面外科学本身属于交叉学科，病种复杂、操作性强，各种不同的疾病，如肿瘤、外伤、畸形等教学特点各不相同。因此，针对不同的亚专业，应采取不同的教学策略，完成翻转教学的设计和试验，如对“牙槽外科的基本操作技术” 可采用课前制作操作演示微课、学生完成相应的作业和练习，教师可在课堂上有针对性地对掌握水平不同的学生进行个性化操作指导，组织小组比赛和讨论来提高学习效果。对于“口腔颌面头颈肿瘤”等涉及多学科的知识点，可按病种进行课前病例学习，并在线上开展相关基本知识的预习和完成作业。

在课堂上，教师可组织学生对预习结果进行讨论汇报，并扩展到相关解剖病理、临床表现、治疗要点、研究进展等方面，有利于学生全面了解不同疾病的相关知识。

5.4 对教师的高要求教学实施过程中涉及较多的专业和信息知识，如教学视频制作，“微课”、课堂讨论设计等都是崭新的内容，对教师提出了更高要求。翻转课堂的视频资源通过集体备课录制，并为全体教师所共有，体现了集体智慧，实现了教育资源共享。当然，如何设计出合理的学习指导方案，如何有效地组织课堂研讨，帮助学生发现问题并解决问题，从而完成对知识的总结和提升，是“翻转课堂”成功的关键因素。5.5 技术支持翻转课堂教学法需要计算机和网络等信息技术的支持，在教学视频制作、课堂教学设计和教学效果反馈等方面需要计算机专业人员的技术支持，不仅要求教师具有丰富的计算机知识，也需要医学院提供良好的设备和网络支持。

5.6教学评价方式的改变口腔颌面外科学传统教学的评价方法主要取决于期末考试，结合部分实验课成绩。由于教学方式的改变，传统的考核方式不能考察出学生在翻转课堂中的全部学习效果，必须探索多元化的考核方式，全面增加翻转课堂中涉及的学生合作能力、自主学习能力、个人时间管理能力、表达能力等的考核。目前尚无系统的评价标准，需要进一步探索和总结。