案例二驱散阴霾重获阳光
案例二驱散阴霾重获阳光 一、低效率高焦虑的小刚 小刚（化名），男，18岁，汉族，高三学生。无精神疾 病及家族遗传病史，无躯体疾病。在农村出生，父母靠务农 为生，生活相对拮据。小刚是一个性格内向、学习刻苦的孩子，学习成绩一直 名列前茅，进入高中以来综合成绩排名总是稳定在年级前10 名。去年由于身体不适加上精神压力大影响发挥，没有考上 理想的大学，他一度很痛苦，后在家人及老师的劝说下决定 复读一年。刚开始一切都很正常，成绩也一直保持在年级前 几名，可随着高考的临近，尤其是近两周，小刚开始出现紧 张不安、心烦意乱的状况，越想控制自己不胡思乱想、集中 精力学习，越是学不进去，并且经常整晚失眠，导致白天注 意力不能集中，头晕，学习效率明显下降。他感觉很焦躁、 很痛苦。
二、案例分析 小刚目前状态是内在系统和外在刺激源相互作用的结 果。外在刺激源来自学校、家庭和社会；
内在系统与小刚的 个性、抱负、早年经历、认知水平和心理承受能力等有关。
首先，小刚成绩一向很好，周围的人对他的期望水平很 高，他也接受这种期望，对自己的要求很高，所以一旦出现 些许松懈怠慢，他就会紧张、自责、内疚、焦虑，导致学习 效率变差，于是更加紧张、自责、内疚、焦虑……如此就陷入恶性循环无法解脱。
其次，小刚内心存在认知思维的偏差：若考不好，父母 和老师都会对他失望，同学们会看不起他，考不上名牌大学 一辈子没有什么前途和希望，更是愧对父母。这种思维模式 把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途及命运过于 紧密地联系起来，是导致他考前焦虑的一个很重要的原因。
再次，早期的创伤经历是小刚产生考前焦虑的“导火索”。
他回忆去年高考成绩没有达到父母的期望，父母虽然没有骂 他，但他能感觉到父母态度的冷漠及家庭气氛的凝滞，然后 他又因无法向老师及自己交代而产生心理创伤。这种痛苦的 经历沉淀于内心深处，是无意识中引发其考前焦虑的重要因 素。
因此，应用合理情绪疗法改变来访者的不合理认知，促 进其自我思考，从而建立合理的认知是根本；
用行为矫正法 （系统脱敏和放松练习）逐步缓解其焦虑情绪是关键；
运用 回忆、联想、体验成功经验等方法帮助其重回优良状态是必 要的补充。
三、咨询过程 1.诉心声，解情绪，明事理，建关系。
第一次咨询，运用观察、谈话等方法，了解来访者的第 一手信息，尝试与小刚建立良好的咨访关系。在这个过程中， 咨询师敏锐地觉察到了小刚言语与非言语传递的信息：紧张、 焦虑、睡眠不好、身心疲惫、缺乏自信。认真倾听来访者的“弦外之音”，绝对概括化、糟糕至极等不合理信念充斥小 刚的内心。咨询师使用尊重、热情、真诚技术来接纳小刚， 让其尽情倾诉内心的痛苦，宣泄淤积的不良情绪。初步判断 小刚的问题主要是考试焦虑问题，为了巩固咨询效果，布置 了家庭作业，让小刚了解自己身边的同学面对高考是什么样 的表现。
2.疏情结，改认知，学放松，初改变。
第二次咨询，小刚比第一次显得精神了一些，头抬起来 了，也能与咨询老师对视了。这次咨询先是分享了他的家庭 作业，让小刚切实感受到，面对高考，绝大多数同学都有些 紧张、焦虑情绪，这是很正常的一种现象，以消除他的过分 担心。其次帮助他客观、全面地认识自己。咨询师在深入共 情的基础上，运用合理情绪疗法引导小刚看到自己内心的 “乌云”——“考不好，一切都完了，我真是没用”等，并 逐渐用“阳光”来代替这些“乌云”——“过程比结果更重 要，努力不一定成功”，从而改变他内在的不合理信念，建 立合理信念和认知，逐步消除考前焦虑情绪。为了进一步帮 助小刚缓解焦虑情绪，咨询师还教他学习深呼吸放松法和渐 进式肌肉放松训练，希望通过多种方式帮助小刚尽快走出困 扰。咨询结束时，布置放松练习等家庭作业。
3.深放松，训脱敏，改行为，增自信。
第三次咨询，小刚面带微笑，主动向咨询师问好。这次 的咨询还是从家庭作业开始谈起，小刚认真地完成了家庭作业，咨询师及时肯定了小刚的觉察能力和自我反省能力。在 征得小刚同意的基础上，向小刚介绍了系统脱敏疗法的原理 及运用步骤，与小刚确立5个脱敏等级：通过想象唤起焦虑 状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再 次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低为止，这是一级脱 敏。接着让小刚想象高一级的刺激事件或者情景，然后全身 放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止。如 此逐级而上，直到小刚对最高等级的刺激不再焦虑为止。咨 询结束时布置合理自我分析家庭作业。
4.悟改变，获优态，固效果，促成长。
第四次咨询，主要与来访者一起共同回顾这几次的咨询 经历，让小刚觉察自己前后的变化、感受，感悟是什么让自 己有这样的变化发生，自己是如何做到的，这些改变给自己 以及身边的人带来什么样的影响。在咨询师的见证下，通过 一系列的自我探索和感悟，小刚领悟到自己是解决自己问题 的专家，认清问题的本质，从困难中看到希望。小刚在后来 的学习中心态平和，在高考中取得了很好的成绩。
四、总结反思 考前焦虑是学生，尤其是高三即将面临高考的学生，非 常常见的一种心理问题。而实际上，有不少高三学生的考前 焦虑情绪是“隐藏”起来的，这就需要咨询老师用“火眼金 睛”尽早加以识别并采取有效措施进行辅导干预，以帮助学 生早日从烦恼中解脱出来。其次，在咨询过程中要始终相信来访者是解决自己问题 的专家，充分调用来访者已有的资源和成功经验，让来访者 感受到自己的能量，内心充满希望。
再次，善于运用身边的资源和支持系统。著名教育家苏 霍姆林斯基说过：“最完备的教育是学校与家庭的结合，没 有家庭教育的学校教育和没有学校教育的家庭教育，都不可 能完成培养人这样一个极其细微的任务。”因此，家校应合 力用实际行动切实减轻学生的压力，让高三学生在身心放松 的状态下度过中学最后一个阶段。