妊娠病患的健康教导及管制
妊娠病患的健康教导及管制 妊娠糖尿病基础知识、并发症知识和预防方法、妊娠糖 尿病饮食及运动疗法、口服药物知识、血糖监测及自我管理 方法等。通过疾病知识教育，使患者充分认识到控制血糖水 平、强化自我管理对分娩结局的影响，更让患者明白， 75%-80%GDM胡总仅需合理控制调整饮食即能维持血糖在正 常范围。每日早餐前及三餐后的血糖自我监测可及时发现血 糖的异常，指导患者掌握血糖自我监测方法，告知理想的控 制目标为：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖3.3-5.6mmol/L；餐前30min：3.3-5.8mmol/L；
餐后2h血糖4.4-6.7mmol/L；
夜间4.4-6.7mmol/L。
营养师每月组织1次妊娠糖尿病示范套餐活动，鼓励患 者和家属共同参与制订饮食计划，帮助患者选择最适合的饮 食种类和烹饪方法，告知患者注意体重监测，建议体重增长 不超过1.5kg/月，孕期总体重增加10-12kg为正常，严防低 血糖的发生。
帮助患者选择适合自己的运动方式；
胰岛素注射的患者 掌握正确的注射方法，教会孕妇掌握发生高血糖及低血糖的 症状及紧急处理步骤，鼓励其外出携带糖尿病识别卡及糖果， 避免发生不良后果。为患者准备健康教育记录单，督促患者 及时记录每日自我监测的血糖值、每餐的饮食品种与量、运 动形式与运动量、每月体重，以帮助患者自我调整饮食及运 动，更有效控制血糖。个性化指导：在普及妊娠糖尿病知识教育的基础上，每 周三下午由小组成员组成联合门诊，针对患者的不同年龄、 文化层次、生活方式及身体状况等给予不同程度的教育、示 范。心理健康教育大量研究[4]表明，妊娠糖尿病诊断明确 后，患者均有不同程度的紧张、焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等， 而这些不良情绪对糖尿病的代谢控制和病情转归有消极影 响，且患者担心血糖控制不好会威胁胎儿安全，有的表现为 过度饮食，唯恐胎儿营养不良；
有的表现为过度控制饮食， 唯恐血糖升高对胎儿造成伤害。
过饥或过饱均会对病情控制产生不利影响，因此，要做 好患者的心理疏导并积极争取患者家属的配合，帮助患者提 高自我管理能力，调整心态，主动改变不良生活习惯，积极 配合治疗。效果评价分别于教育前和教育后3个月调查患者 空腹、餐后2h/血糖、糖化血红蛋白水平、自我管理能力和 健康行为的变化。统计学方法所有数据均用SPSS12.0进行分 析，计数资料采用t 检验，P <0.05示差异有统计学意义。
患者未出现低血糖及酮症酸中毒等并发症。自然分娩31 例，剖宫产36例，新生儿体重平均3.5±0.6kg，其中巨大儿 8例，体重过轻1例，余均为正常体重新生儿，无新生儿呼吸 窘迫综合症和新生儿畸形发生。血糖水平教育前及教育后3 个月，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAIc) 水平差异有统计学意义。而血糖水平的高低，则直接影响糖 尿病病情的轻重。因此，对妊娠糖尿病患者及时实施有效、可行的健康教育，可充分调动患者的主观能动性，增强自我 防范疾病的意识，严格控制血糖在正常或接近正常范围内， 以减少母儿并发症的发生。