阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析 阿奇霉素作为一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素 , 主要用于由细 菌引起的各类炎症或感染性疾病 , 因该药的耐受性较好 , 不良反应发生率较 低 , 在临床上的应用也非常广泛。虽然阿奇霉素的毒副作用较小 , 但应用于儿 科疾病的治疗中时 , 由于患儿年龄较小、身体未发育完全、抵抗力较差等多种 因素作用 , 很容易因用药不合理而导致多种不良反应 , 给治疗效果带来负面影 响。因此 , 医师需重视阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应并针对不良反应 做好药学监护工作。1资料与方法 1. 1一般资料 资料选择 2013 年 5 月 ~2014 年 5 月本院儿科应用阿奇 霉素治疗出现不良反应的患儿 78 例 , 男女比例为 41:37, 年龄 1~12 岁 , 平 均年龄 (51.24) 岁 ;病程在 5~36d 之间 , 平均病程 (135.62)d ;疾病类型包括 有 ：呼吸系统感染 60 例 , 泌尿系统感染 7 例 , 皮肤软组织感染 11 例 , 患 者在接受本次研究前 , 均已排除有其他严重性慢性疾病。
1. 2 方法 78 例患者均应用了阿奇霉素进行治疗 , 用药剂量均严格按照 患儿的体重与年龄来给药, 口服剂量0.25~0.5 g,静脉滴注剂量 10~500 mg。在阿 奇霉素治疗期间 , 对患儿发生的不良反应情况进行观察、统计与归纳 , 并根据 不良反应类型的不同总结其发生原因。
2结果 2. 1不良反应发生情况分析 本次接受研究的 78 例患儿 ,在应用阿奇霉 素后发生的不良反应主要为胃肠道反应、过敏反应、静脉炎、神经系统损害等 , 经调查分析认为 , 导致这些不良反应发生的原因主要如下 ：①胃肠道反应。胃 肠道反应者 41 例 , 占比 52.56%, 胃肠道反应的发生率最高 , 临床表现为恶 心呕吐、腹痛、腹泻等 , 多数胃肠道反应患儿是在静脉滴注后发生。②过敏反 应。过敏反应者 17 例 , 占比21.79%, 包括过敏性皮疹与过敏性休克。静脉滴注 或口服阿奇霉素 , 均有过敏性皮疹发生病例 , 发生时间不一 , 十几分钟或几 天者均有之;过敏性休克均在静脉滴注几分钟后发生 ,临床表现多以呼吸困难、胸 闷、面色苍白等为主。③静脉炎。静脉炎者 ( 静脉血管的急性无菌性炎症 )9 例 , 占比 11.54%,患儿均为浅静脉炎 , 静脉血管的急性无菌性炎症 , 部分患儿有发 热、白细胞总数增高现象。④神经系统损害。神经系统损害者 11 例 , 占比14.11%, 神经系统损害患者的临床表现多以口干、烦躁、大汗淋漓等症状为主。
通过综合分析认为 , 导致不良反应发生的原因 , 除了与药物本身具备一 定毒副作用、患儿抵抗力较差等因素有关外 ,还与用药不合理、不科学有关 , 例 如 , 给药剂量过大、静脉滴注速度过快、长时间静脉滴注、高浓度药物应用、 给药途径不科学等因此 , 均有可能增加患儿不良反应的发生率。
2. 2 阿奇霉素不良反应的药学监护措施 通过对本院儿科应用阿奇霉素治 疗后发生不良反应的 78 患儿临床资料及不良原因的调查、分析 , 本院认为 , 应该从以下几点措施着手 ,加强阿奇霉素不良反应的药学监护 , 尽最大程度降 低不良反应发生率。
2. 2. 1 建立健全阿奇霉素药学监护制度。根据国家卫生部等相关部门颁布 的《医疗机构药事管理暂行规定》等规章制度 , 建立健全的以患者为中心的药 学管理模式 , 特别针对儿科阿奇霉素应用后容易发生不良反应的现象 , 制定全 面的监护制度 , 以保证儿科不良反应监护工作落实到位。
2. 2. 2 加强儿科日常监护。临床医师需参与日常性医疗查房工作 , 以便 能实时了解患儿的用药情况 , 并加强对病区用药医嘱的审核管理 , 对患儿所用 阿奇霉素与其他药物的配伍禁忌、相互作用进行深入性分析。对可能存在阿奇霉 素使用问题或是治疗难度较大的患儿 , 展开全程化的药学监护 , 参与阿奇霉素 治疗方案的设计、实施与监护 , 尽最大程度保证阿奇霉素应用的合理性 , 降低 不良反应发生率。此外 , 还需指导护理人员做好药物请领、保管与使用工作 , 以 促进阿奇霉素应用的正确性。
2. 2. 3 重视药物应用的安全性。重视阿奇霉素应用的安全性与可靠性 , 将药物浓度、药物剂量严格控制在标准范围内。为能尽可能降低阿奇霉素临床应 用的不良反应 , 还需采取有效的不良反应控制措施 , 例如 , 为能降低胃肠道 不良反应 ,可在阿奇霉素静脉滴注时联合应用维生素 ;又如患者发生皮疹、瘙痒 等不良反应时 , 需立即停止用药 , 并给予氯雷他定、丁酸氢化等药物进行抗过 敏治疗 ;再如 , 静脉注射阿奇霉素发生静脉炎等不良反应时 , 需增强医护人员 的工作责任心 ,并加强对患儿的护理 , 减少因炎症造成的其他不良反应。
2. 2. 4 提高专业技术水平。提高医护人员的专业技术水平 ,也是降低阿奇 霉素不良反应的有效措施之一。通过培训、再学习等手段 , 使儿科医护人员的 专业技术能力得以提高 , 进一步促进阿奇霉素应用途径、剂量、浓度的合理性与正确性 ,确保一次穿刺成功率 , 降低药物对患者身体造成的刺激。
3讨论 通过本次研究可见 , 在儿科临床中应用阿奇霉素所导致的不良反应 , 可 涉及到多方面原因 , 除了药物本身有一定程度的毒副作用外 , 若长时间、大剂 量、高浓度、超常规应用阿奇霉素 , 也会增加不良反应的发生率 , 并有可能引 起更为严重的不良反应。因此 , 儿科临床医师在应用阿奇霉素治疗各种疾病时 , 必须要认清该药的应用效果与是否可行 , 并加强对阿奇霉素不良反应的干预 , 增加该药临床应用的安全可靠性。
综上所述 , 儿科疾病治疗中阿奇霉素不合理应用 , 容易导致患儿发生多 种不良反应 , 必须科学正确的应用阿奇霉素 ,了解用药禁忌 , 掌握药物浓度与 滴注速度 , 尽最大程度降低不良反应发生率 , 以促进患儿的早日恢复。