医学生面临眼科见习的问题探讨
医学生面临眼科见习的问题探讨 全球经济、文化一体化的快速发展，促进了教育国际化 的进程。留学教育成为各国扩大教育市场和全球影响力的推 助器。随着我国改革开放、国际影响力及对外交流的日益发 展和深入，越来越多的外国学生选择到中国学习、深造，其 中包括很多医学留学生，留学生教育已成为我国高等医学教 育的重要组成部分，但其教学模式不同于我国传统的医学生 教育，尚处于初级探索与实践阶段。医学高等教育具有其自 身的特殊性，包括基础医学学习阶段和临床实习阶段，两者 相辅相成。基础医学学习阶段以教师讲解为主，留学生只要 能够熟悉课本上的知识，并与授课教师交流无障碍就可以达 到较为理想的学习效果。而临床实习阶段不仅教师和学生的 互动增加，而且要求医学留学生直接和患者交流，采集病史， 检查病人，是理论学习与临床实践相结合的重要步骤。由于 留学生的生活环境和教育背景与国内学生有很大不同，而且 应用汉语进行交流有困难，尽管在中国经过了四年的学习才 进入到临床实习阶段，但大部分学生的汉语口语表达能力比 较差，不能直接进行沟通。而临床实习阶段又是塑造临床医 生的基本过程，是一个临床医生的道德品格、工作作风、思 维模式的初步建立的阶段，因此临床实习的教学过程非常重 要。为了使留学生学到更多的临床知识，认真分析和总结了 眼科临床实习过程中面临的问题，结合眼科学的特点，希冀 总结出一套行之有效的针对留学生的教学模式，现总结如下。１眼科临床实习中医学留学生面临的问题 １．２个体素质差异由于地域的不同，留学生在社会背 景、教育模式等方面与中国学生有很多差异，大多学生信仰 伊斯兰教，他们的生活和学习深受该文化背景影响。而且留 学生本身素质也参差不齐，有些学生态度散漫、工作积极性 差、不能严格约束自己。临床实习阶段迟到早退，甚至无故 缺席，不穿白服等，这些对留学生实习期间的管理工作带来 一定的影响。１．３操作机会受限临床实习阶段主要提供学生和患者 直接交流的机会和实际操作的训练，由于留学生语音交流困 难，而且患者本身对留学生有抵触，也不愿接受留学生的检 查，使他们无法融入到真正的临床工作中，让留学生感觉自 己像一个局外人，对他们的学习积极性造成极为负面的影响， 临床实习缺乏热情，临床实习质量大打折扣。１．４临床实 习体制不完善因为我国医学留学生的培养起步比较晚，临床 实习又是培养医学留学生成为一名医生的起步阶段，而现今 缺乏完善的培养计划，都是按照中国医学生的标准执行，而 留学生的自身特点又使得其临床实习工作无法和中国学生 采用同一模式。如何建立一套适合留学生自身特点的临床实 习模式仍需进一步探索和实践。
２提高医学留学生临床实习质量的方法 ２．２引导并激发医学留学生学习中国语言的重要性和 热情对于留学制度比较完善的国家，特别是那些非英语为母语的西方国家，尽管英语普及率很高，但是外国的医学留学 生在进入临床工作之前，必须能够流利地用该国母语与当地 人交流，这是临床工作的必要条件。在中国，为了给留学生 更快适应环境的条件，积极提高英语水平，但是交流是双向 的，医学留学生来到中国，他们不仅是学习医学知识，他们 也需要了解中国文化、风土人情，因此在我们的教育中对于 汉语教学应该提高重视程度。首先，让留学生认识到学习当 地母语（汉语）的重要性，不管愿意或不愿意，在临床实习 中他们面对的患者大部分是讲汉语的，不能掌握基本的汉语 口语交流能力，面对患者时将会非常尴尬，不能获得第一手 临床资料，临床实习将无从开始，而医学是实践科学，必需 和患者面对面。目前，我们的教育方针是完全以英语教学为 主，留学生单独上课，他们是独立的小团体，学习汉语的机 会很少。因此，改变单一的英语教学模式，开展英文为主， 中文为辅的教学方式，即学习了专业知识，又逐步提高了汉 语水平。例如，在多媒体教学中，幻灯片的制作可以采用中 英文双语注解，中文尽可能用易懂的、口语话的短句来解释。
外国留学生自我表现欲比中国学生强，要充分调动他们的热 情，主动和学生沟通，鼓励他们用汉语，建立融洽的师生关 系。任何一种语言的学习都来自于生活，要创造机会，鼓励 外国留学生和中国学生交流，让他们体会到融入中国社会的 乐趣。然而由于种种因素的制约，目前的留学生群体仍是一 群孤立的团体，身在中国，却很少能够了解中国。学校应该有计划的为留学生开设多种形式的、活泼轻松的中国文化课 程、讲座等，不止是医学专业知识，增加他们对中国文化的 了解、营造校园文化，增加中外学生的协作和交流机会。开 设专门针对临床实习的汉语课程，而且应该是必修课，达标 后才能参加实习。只有采取诱导加强行要求的措施，才能真 正提高留学生的平均汉语水平，进入临床实习后才能较快熟 悉和适应临床工作，真正学到临床知识，掌握临床技能。
２．３独特性与规范化眼科临床实习特色眼科属于微创 外科，眼球虽小，但解剖复杂，且与大脑通过视神经直接相 连。眼科医生需要熟练使用裂隙灯、眼底镜，这是眼科医生 进行诊疗的先决条件。因此，对于外国留学生来讲，不仅要 熟练掌握眼球的内部结构及功能，还要熟练操作这些设备。
带教教师要亲自带教操作，指导练习，科室里也有提供足够 的设备供学生练习，使每个学生都有较多的机会练习，这样 他们在检查患者的时候才能做到游刃有余，减少由于操作不 熟练，患者不满意而发生冲突。
２．４加强循证医学教育在眼科临床实习中的作用以证 据为基础的循证医学教育是对传统经验医学很好的补充，加 强医学留学生循证医学教育，使其认识并接受循证医学的优 势，并在今后的临床实践中得以应用。循证医学教育的核心 是采取“以问题为中心的教学方法”，学生是学习的主体， 解决问题是学习的目的，如何解决问题是学习的内容［２］。
在眼科临床实习中，教师针对具体病人提出临床问题，让学生找出依据解决问题。如在虹膜睫状体炎诊断中，可让学生 询问病史，查找资料，检查病人，并评价证据的真实性和可 行性，既巩固了理论知识又锻炼了学生解决问题的能力，调 动了学生学习的主动性、积极性，提高了学生的学习兴趣。
总之，医学留学生教育与国内医学生教育相比既有共性 又具有特殊性，对于学校和教师又提出了更高的要求。如何 使留学生更快的融入中国的学习生活，如何使他们掌握更多 的医学知识，带着他们在中国所学回到各自的国家救死扶伤， 都是我们亟待解决的问题。随着留学生越来越多的来到中国 学习，建立一套适合本院并具有眼科专业特色的教学模式， 使留学生教育形成良性循环，可持续发展。