产后尿潴留健康教育论文
产后尿潴留健康教育论文 产后尿潴留是产科常见并发症，产后尿潴留主要是指产 后6~8h仍然不能自行小便或排尿不畅。一旦发生尿潴留，膀 胱将急剧膨胀造成容积增大，可达4000ml以上。膨胀的膀胱 一方面会导致患者小腹胀痛，另一方面会影响子宫的复旧， 造成产后出血、感染的严重并发症[1]。因此，研究产后尿 潴留对于改善产妇产后生活质量具有重要意义。科室针对部 分患者进行了分时段的健康教育，取得了较好的预防效果， 现汇报如下。1资料与方法 1.1临床资料 2013年1月~12月本院共收治产妇4100人次，自然分娩 1570人次，剖宫产2012人次。入组条件：①年龄18~35岁。
②知情同意并签署相关医疗文书。③单胎足月妊娠。排除标 准：①拒绝签署知情同意书。②存在智力低下、精神系统疾 病等影响认知功能的疾病。③患有泌尿系统疾病。共入组200 例产妇，采用SAS12.0软件将其随机分为观察组和对照组， 每组各100例。观察组：年龄18~35岁，平均年龄（28.1±6.8） 岁；
文化程度：高中以下32例，高中及以上68例；
孕周37~43 周，平均（40.1±1.3）周；
初产妇94例，经产妇6例；
经阴 道顺产（含会阴侧切顺产）38例，阴道助产（吸引产、产钳 助产）6例，剖宫产56例。对照组：年龄18~35岁，平均年龄 （28.3±6.5）岁；
文化程度：高中以下36例，高中及以上64例；
孕37周~42周，平均（39.8±1.4）周；
初产妇92例， 经产妇8例；
经阴道顺产（含会阴侧切顺产）35例，阴道助 产（吸引产、产钳助产）5例，剖宫产60例。两组产妇在年 龄、文化程度、产次、孕周、分娩方式等方面的差异不具有 统计学意义（P＜0.05），具有同质可比性。
1.2健康教育方法 对照组采用常规健康教育，即在产妇入科及产后进行产 后尿潴留预防方面的健康教育。观察组产妇主要分为产前、 产程过程中、产后等进行健康教育，并采用PDCA循环管理的 方式对健康教育内容进一步完善，具体内容如下。
1.2.1产前教育产前健康教育主要目的在于建立良好的 护患关系及排尿的基础训练。管床护士对产妇的个性特点、 文化程度、对于分娩的态度、家属对分娩的期待和支持程度 有较为全面的了解，并热情、细致对产妇讲解分娩的一些相 关知识，包括女性生殖系统解剖、产道的组成、分娩的全过 程及产妇应当配合的动作要点、产后常见的一些并发症及对 症处理措施、产后的注意事项及营养支持方案等；
同时应重 点讲解产后尿潴留的成因及预防措施，同时对产妇床上使用 小便器进行训练和指导，促进产妇掌握产后床上排尿的技巧。
1.2.2分娩过程中的护理及健康教育根据产妇分娩方式 合理安排，行剖宫产术的产妇重点观察产妇的生命体征，严 密监测产程的进展，并适当合理的重复产后的注意事项；
行 经阴道分娩的产妇除了密切监测产妇的生命体征外，还要注意胎动、胎心、宫底高度、阴道流血情况等，以及指导产妇 在第二产程中配合宫缩正确使用腹力。
1.2.3分娩后的健康教育叮嘱患者密切关注阴道流血、 手术切口、宫缩、宫底高度等情况，如有不适及时报告医生 或护理人员；
指导产妇合理膳食及饮水，尽量在产后2小时 内解小便以防止尿潴留；
尽量让产妇克服疼痛心理障碍，尽 早下床活动，促进子宫复旧；
产妇发生尿潴留时由责任护士 实施腹部热敷、按摩膀胱穴，会阴冲洗等护理干预；
若产妇 发生不良并发症时进行心理疏导，鼓励产妇积极接受治疗。
1.3研究方法 两组产妇按以上方法实施健康教育干预，统计并对比分 析两组产妇产后4h内、4~6h、6小时后尿潴留的发生率；
制 定产后保健知识问卷，问卷主要包括了产后常见并发症及处 理措施，共20题，计100分。两组产妇均在出院时进行产后 保健知识问卷考核，统计分析两组产妇产后保健知识。1.4 统计学方法采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量 资料用x＋s表示，统计学分析采用t检验进行。计数资料采 用卡方检验。检验水准定位α=0.05，P＜0.05为差异具有显 著性。
2结果 两组产妇产后各时段尿潴留人数见表1。由表1可知，观 察组产后尿潴留发生率（4.0%）显著低于对照组尿潴留发生 率（11.0%）；
观察组产妇产后保健知识得分显著高于对照组（P＜0.05），具体见附表。
3讨论 3.1产妇产后尿潴留的原因分析 诱发产后尿潴留的因素很多，但是总结起来主要因素有 以下4种因素[2～4]：①精神因素：产妇特别是初产妇由于 分娩时会阴的创伤（分娩时侧切、会阴撕裂等）、情绪紧张、 焦虑等对产妇造成了较强的心理应激，直接导致产后产妇不 敢主动应用会阴部肌肉进行排尿，发生尿潴留。②膀胱壁功 能障碍：妊娠期间由于子宫作用，导致腹壁产生持久扩张， 而产后子宫的急剧缩小，导致膀胱壁暂时性功能障碍，最终 诱发了尿潴留。③分娩因素：产妇因各种原因导致的第二产 程延长，胎头长时间对膀胱和尿道产生了机械性压迫作用， 引起反射性尿潴留；
分娩时产妇体力的大量消耗，能量耗竭， 产后不科学进食或补充营养物质，导致无力排尿。④药物因 素：若产妇合并有妊娠期高血压等疾病时，大剂量营养硫酸 镁、地西泮等解痉、镇静药物时，极易导致膀胱张力降低诱 发尿潴留。
3.2产妇产后尿潴留的护理措施 产妇产后（或剖宫产拔除小便管后2小时）一旦发生尿 储留，产妇更愿意求助于护理工作人员[5]。此时，护理人 员应充分把握科学判断、全面评估、正确处置三个原则，明 确尿潴留的病因及正确处理措施。若产妇因生活条件优越， 疼痛耐受性较差引起尿潴留，应加强心理疏导，给予安慰、开导和鼓励其多饮水达到自然冲洗尿路的目的，解除其害怕 排尿引起疼痛的思想顾虑，使其配合治疗；
若患者因排尿姿 势不适应等原因引起，则应协助产妇采取适当排尿姿势进行 排尿；
若因药物、能量因素引起，则应予以相应拮抗剂进行 治疗[6]；
若上述措施不能有效缓解时，可予以实施腹部热 敷、按摩膀胱穴，会阴冲洗、听流水声等护理干预。
3.3分时段健康教育对产妇产后尿潴留的影响 分时段健康教育相比其他健康教育方式而言，主要区别 在于其具有循序渐进诱导，逐步深入的特点。其健康教育步 骤分为产前预告、产中提醒、产后重复，使得产妇对于可能 发生的并发症及处理措施，有了较为科学、全面的认识。本 研究表明：分时段健康教育可有效降低产后尿潴留的发生率， 有效增加产妇对产后保健知识的掌握程度。综上所述，产后 尿潴留是产科的一个常见并发症，且极易诱发其它并发症 （如影响术后子宫复旧、诱发术后出血），造成住院天数、 住院费用的增加，给产妇的身心造成极大的伤害。因此，预 防产后尿潴留意义重大，对有可能发生产后尿除留的高危产 妇（精神因素大或使用过解痉镇痛药物的产妇等），责任护 士应密切监测膀胱功能，定时巡视病房，并按分时段健康教 育与产妇沟通，降低产后尿潴留的发病率，促进产妇产后顺 利康复。