参麦注射液的不良反应文献分析及防治
参麦注射液的不良反应文献分析及防治 摘 要：目的：为了在临床上预防参麦注射液不良反应的发生及寻找科学 合理的治疗措施，对其不良反应进行综述。方法：对国内2008-2011年应用参麦 注射液出现ADR报道进行统计分析。结果：参麦注射液近年报道的不良反应主要 是过敏反应，过敏性休克，其次有皮疹、发热、腹痛腹胀，腰痛，及失眠、猝死。结论：应加强参麦注射液等中药注射液的监测，掌握不良反应发生的规律，发现 问题及时处理,总结。
关键词：参麦注射液，药品不良反应，过敏性休克 参麦注射液的组成为人参和麦冬，其主要活性成分为人参皂甙，麦冬 黄酮和麦冬皂甙等。具有益气固脱，养阴生津，生脉之功效。在临床上主要用于 抗心律失常，改善心、脑、肝等重要脏器的血供及微循环，同时可增强肿瘤患者 的免疫机能，增强化疗药物的作用，减少化疗药物的毒副反应。随着临床的广泛 应用，其不良反应时有报道，其安全性备受关注。笔者对有报道的不良反应及原 因进行分析，旨在为临床用药提供参考。
1不良反应 1.1 过敏反应 例1 男，59岁，因药物性肝损害给予参麦注射液100ml以养阴生津治 疗，输液约10S后，患者自感面部发热、胸闷，头晕，继手足抽搐，意识模糊， 测血压：128/80mmHg,停止输液，给予低流量氧吸入等，约5min后症状消失[1]。
例2 27岁，因右胸腔积液，给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液 静滴，3min后患者感到胸闷不适，呼吸困难，出冷汗，脉细微，烦躁不安等，停 止输液，并给予抗过敏治疗，症状缓解[1]。
例3 女，65岁，因子宫内膜样癌转移伴高血压病一期，给予参麦注射 液30ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，约5min，患者出现面色潮红，有烧灼感， 伴胸闷，呼吸困难等症状，立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静推，吸氧 等，5min后症状缓解，20min后症状消失[1]。
例4 男，60岁，因急性白血病给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射 液50ml静滴，输液约35min，患者感四肢瘙痒‘呼吸紧迫，喉头水肿，立即停止输液，给予地塞米松5mg静推，吸氧，5min后症状缓解[2]. 1.2 过敏性休克 例1 ，男，58岁，因右肺肿物切除术后给予参麦注射液100mlJ静滴， 约5min后，患者面色潮红，呼吸急促，继意识不清，口唇发绀，四肢湿冷，血压 测不到，呼吸停止。立即停止输液，加大氧流量，抗休克处理。10min后心跳及 呼吸恢复，生命体征趋平稳[2]。
例2 女，30岁，因乳腺癌化疗后给予参麦注射液溶于5%葡萄糖注射 液中静滴，约5min左右时，患者感呼吸困难，气喘，颜面青紫，四肢发冷，口周 流延，BP：70/43mmHg,HR：102次/min.立即停止输液，给予抗过敏处理，症状 缓解[2]。
例3 女，24岁，因脑供血不足给予参麦注射50ml静滴，约2min，患者 胸闷，全身无力，级头晕，呼吸困难，意识模糊，血压40/25mmHg,立即停药， 给予吸氧等处理，约5min后好转，15min神志清楚，血压80/50mmHg[2]. 1.3 皮疹 例1 男，65岁，因原发性肝癌介入术后，给予30ml参麦注射+5%葡萄 糖注射液250ml，输液约10min，患者感全身瘙痒，难以忍受，，立即停止输液， 给予5mg地塞米松静推，阻止患者用手抓挠瘙痒处，30min症状缓解[3]。
例2男，68岁，因肺心病，心力衰竭给予参麦注射50ml+5%葡萄糖注 射液250ml静滴，输中患者感面部发痒，随后面颈部，前胸出现密集红色、大小 不一斑丘疹，立即停止输液，给予抗过敏治疗，次日皮疹周身蔓延，3d后皮肤大 片脱屑，48d症状消失[3]。
1.4 发热 例1，女，36岁，因病毒性心肌炎给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注 射40mL。40d/min，输液约15min时患者感四肢发冷，寒战，恶心。立即停止输 液，给予地塞米松注射液5mg静滴，吸氧等，约30min后症状缓解，体温39℃， 降温处理后体温恢复正常[4]。
1.5 腹痛腹胀例1，男，72岁，因肺癌化疗后给予参麦注射20ml+5%葡萄糖注射液 250ml静滴，输液完，患者出现腹痛腹胀，立即停止输液，卧床30min后，症状缓 解，2h后消失，次日单用参麦注射，出现同样症状[4]。
1.6腰痛 例1，男，86岁，因缺血性心肌病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠 100ml静滴，约5min发生剧烈腰痛，立即更换输液管，并给予解痉镇痛处理，症 状缓解[4]。
例2女，64岁，糖尿病伴冠心病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠注 射液100ml静滴，约3-5mlin,突发剧烈腰痛伴出汗[4]。
1.7失眠 例1，男，65岁，冠心病给予参麦注射+能量合剂静滴，用药3d后，出 现失眠，夜间不能入睡，给予口服安定，效果不佳。停用参麦注射，2d后，失眠 减轻，4d后正常睡眠[1]。
1.8心脏性猝死 例1，男，76岁，因冠心病，心律失常，给予硝酸甘油针20mg+0.9% 氯化钠20ml微量泵入，0.5ml/h，辅酶A100单位*2支+生物合成人胰岛素针(400U：
10ml)3U+10氯化钾5ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，30滴/min,滴完后给予参麦 注射8ml+5%葡萄糖注射液250ml，30d/敏，输液约150ml时，患者出现寒战，呼 吸急促，立即停止输液，吸氧等处理，患者突然出现抽搐，抢救无效死亡。讨论 为心脏猝死，剩余药液检查热原反应为阴性[2]。
2 结果分析 所有患者的不良反应类型及构成比如下: 3不良反应机理分析 从上面的简述中可以看出，参麦注射的主要不良反应为过敏反应和过 敏性休克，也可引发皮疹，发热等常见不良反应，同时少见的不良反应例腰痛， 腹痛，和猝死应引起临床。注意。笔者认为主要原因包括药物因素，机体方面的 因素，用药方面的因素 。4不良反应防治 有效预防参麦注射液的不良反应，笔者认为首先应注意患者的选择， 对参麦注射液过敏者禁用，对过敏体质者慎用。在输液过程中要多加巡查，发现 患者有不良反应的前驱症状或不适要作出正确判断并及时处理。用药过程中或用 药结束后患者出现过敏性休克，应立即停止输液并按过敏性休克进行处理，对于 其他过敏症状，应进行对症治疗。中药注射剂的使用应单独输注，避免与其他药 物配伍，可建立参麦注射液HPLC指纹图谱，形成多个指纹的质谱图，为临床合 理使用参麦注射液提供理论依据。