简要分析临床医学研究生科研思维的培养
简要分析临床医学研究生科研思维的培养 当代医学科研活动是一种有组织的社会行为，是广大医学科技工作者励志 追寻、捕捉信息、提出假说、立题验证、形成理论、推广应用以推动医学科学发 展的过程。面对医学生命科学发展的新形势、医学人才培养的新要求，以及我国 临床医学研究生存在的科研思维缺乏、科研能力薄弱的现状，加强临床医学研究 生科研思维的培养无疑具有迫切的重要性和严峻性。然而大多数关于如何培养临 床医学研究生科研思维的探讨往往避重就轻，或者对其本身重要性和存在问题进 行多重强调，或者对科研思维的内涵外延和科研方法的类型要求进行长篇阐释， 或者偷换概念将其变为对医学研究生的培养选拔手段的统计学运用和验证，对于 真正的培养模式和培养手段方面的见解则一笔带过。本文对于培养临床医学研究 生的科研思维的重要意义，以及科研思维、科研方法的相关概念和要求不再赘述， 将着重探讨培养临床医学研究生的科研思维可重复性推广的、可被观测并验证的、 可具体操作应用的实践方法。1 培养临床医学研究生的文献阅读能力 文献阅读能力是一个笼统宽泛的表述。确切地说，它应该包括但不限于文 献检索能力、语言(特别是英语)阅读能力、材料分析能力、提炼总结能力。良好 的文献阅读能力是研究生应该具有的基础素养之一，它对于临床医学研究生科研 思维的培养有重要意义。
材料分析能力和提炼总结能力的重要性是公认的，笔者仅谈谈文献检索能 力和英语阅读能力的重要性：科研思维的培养，尤其是科研创新思维的培养，有 赖于对已有知识的深入了解和未达领域的敏锐发现，而做到这两点正需要其对权 威医学期刊的持久关注和检索;另一方面，虽然英文医学教材或文献也有很好的 中译本，但医学行业最新的科技、最前沿的发展、最完整的研究等全都是以英语 为载体最先开始流传，坐等别人汉化意味着严重的滞后。
2 培养临床医学研究生的工具运用能力 各种思维方式都是一定方法论的体现，关于科研方法的介绍和论述已经很 多，临床医学研究生科研思维的培养，也倚赖于对科研方法的正确选取和运用。
然而，科研方法的正确选取和运用在实践过程中并非是完全自由选择而是受到制 约的，这个约束就是研究生对于相应科研工具的掌握。就临床医学科研而言，研究生或许有了研究课题和创新方向，也确定了大 体的研究方法，但倘若他不知道最适合的科研工具，比如循证医学临床研究方法 的特征就是采用随机对照试验研究(Randomized Controlled Trial，RCT)和Meta 分 析(荟萃分析- 多项独立的定量研究进行再分析)作为科研工具;或者知道合适工 具却缺乏使用技能，比如纳入对象不随机，基线不可比，随意设立对照组，样本 估计不准确，数据描述不恰当那么科研便无从开展、无从控制、无从验证。临床 医学研究一项极为重要、也是最为基础的科研工具便是医学高等数学，这个理论 工具难度巨大但是必须熟练把握;而文献检索工具、思路整理工具、翻译工具、 制图工具等软件类工具，也推荐尽量掌握，借以提高科研准备和结果分析的效率。
3 培养临床医学研究生的科研思维能力 临床医学研究生要培养科研思维能力，需要认识和学习各种思维方式(系 统、发散、收敛、逆向、联想、想象、灵感等)，需要了解和实践各种科研方法(观 察、实验、模拟、数学、理想化、类比、假说等)，但建立思维方式和科研方法 的最优组合有不可或缺的前提，即良好的文献阅读能力和工具运用能力：根据获 取的已知的、确定的知识，利用掌握的必要的、最新的工具，综合多种思维方式， 选取恰当科研方法，向未知的、空白的临床医学研究领域进军。
文献阅读能力作为一个大项能力包含四个子项能力，而各子项能力的培养 也会交叉工具运用这个大项能力下的子项能力，这两大项能力是相互作用的，将 其有意识地结合起来培养会大有裨益。鉴于科研工具本身是一种技术实现手段而 非能力培养目的，下文将其作为培养文献阅读能力的辅助角色来阐释。
3.1 文献检索能力 文件检索能力很大程度上取决于文献检索工具，而文献检索工具无论是实 体图书资源还是网络文献资源都非常丰富，临床医学研究生相对可以承受获取相 关医学科研信息资源的成本。医学教材是最为重要的实体图书资源，有条件和有 能力的应研读译制教材和外文原版教材;校内图书馆是最为主要的实体图书来源， 同时完全免费，应好好利用;网络文献资源中，国内的主流期刊数据库在校内可 以免费访问和下载，国外的PubMed、GoPubMed、MedSci、GeneCards、NCBI 等 都是可以利用的临床医学科研论文检索工具，国际医学权威期刊自己的官网也是 绝佳的资源。该项能力的培养和提高主要取决于学生自己的行业关注度和自主学 习度。该子项会应用文献检索工具。3.2 英语阅读能力 研究生的身份即表明其具备了一定的英语阅读能力， 然而作为临床医学研究生，一定的英语阅读能力是远远不够的。虽然语言作为一 种交流工具与科研思维的培养并无直接关系，但鉴于英语在临床医学科研方面是 一种重要的信息载体，在学生不够要求的情况下，导师要在学生自学的同时发挥 督导作用，比如安排学生以小组为单位定期汇报医学行业几大国际权威期刊的重 点文章，不定期发布一些相关论文的中英互译任务。该子项会应用翻译工具，同 时锻炼了文献检索能力。
3.3 材料分析能力 材料分析能力要求的不仅仅是文字资料阅读能力， 更多的是要求逻辑思维能力和医学高等数学能力，甚至跨学科跨行业的知识积累 和运用能力。医学科研，通常与生物、化学、药学等学科交叉，既要求一般理科 学科逻辑思维的基底，又有不同于一般理科学科的思维特点，特别是临床医学科 研，可能还要结合一部分哲学思想和经验直觉。只有熟悉这种独特的逻辑思维方 式，借助医学高等数学的分析工具，才能准确地理解临床医学科研的建模理念和 实验设计;而跨学科跨行业的知识积累和运用有助于从不同的角度评估现有科研 设计的盲点，以及提供另外的设计方向和拓展创新科研思维，使原来科研设计的 不足得到相应地提升和改善。该项能力要求极强的逻辑能力和数学能力，而逻辑 能力和数学能力贯穿于后续的科研设计中，在实际的教学培养中，临床医学研究 生课程可以加入逻辑学、加大医学高等数学的教学力度和考察力度。该子项会应 用逻辑工具、医学高等数学工具、思路整理工具、制图工具，是提炼总结能力的 必要准备。
3.4 提炼总结能力 检索后的医学科研文献，需要经过认真阅读、科学 分析、去伪存真、去粗取精的筛选，无论是从众多的搜索素材中定位自己需要的 文献，还是从定位后的文献中学习或者质疑自己需要的理论、方法，提炼总结能 力都是其内在要求，全面、完整、扼要的文献总结有助于临床医学研究生捕捉科 研方向、进行科研设计、选择实验方法、展开统计分析。该子项能力可以说是前 面三个子项能力运用得当后的自然结果，一般只需要导师帮助学生梳理脉络、厘 清重点、挖掘启示、评估思考方向即可。本文没有大谈科研思维方式的培养，是 因为简单的思维方式确实可以经过过程训练而得到快速提高，而作为临床医学研 究生科研所需更多的是高级思维方式，其机理尚不为人知，遑论如何训练。但培 养科研思维能力的两个前提，良好的文献阅读能力和工具运用能力，却是可以通 过训练来得到提高的，希望本文可以为临床医学研究生科研思维的培养提供有益 的参考。