强化医学教育提高医院科研能力
强化医学教育提高医院科研能力 1培训内容 教育培训内容全面，包括临床流行病学知识、EBM实践 知识、必要的统计学知识和循证病案、临床科研设计等。根 据不同的培训对象，选择不同的培训内容，普及教育的内容 涉及面更广，而核心团队的培训更专更深入。普及教育内容 见表1。为了扎实推进EBM，医院出台《循证医学中心人员、 各科室核心成员及相关人员的工作职责及考核办法》支持性 文件，成立EBM中心，进一步完善和明确全院各相关人员的 责任和义务。根据需要选派人员外出学习。2日常工作推进 由EBM中心推动全院EBM开展，采用月度工作推进模式， 每月组织核心成员例会，例会采用核心成员轮流负责制，讨 论EBM学习体会和工作进展、解决遇到的困难和问题等。本 院EBM培训推广流程，见图1。
3培训成效 3．1循证医学培训后论文质量和数量提升 本院于2012年开始EBM教育培训，比较培训前后本院发 表论文数量和质量，循证医学教育培训后，本院在国内顶级 刊物发表论文数量在增加，发表于SCI收录杂志论文数量也 在不断增加，从论文影响因子看，论文的质量也提升明显， 见图2。
3．2发现了自身的临床科研优势通过学习循证医学，也发现了基层医院有上级医院和高 校不具备的临床科研优势:其一，基层医院有非常稳定的病 源，流动性小，有利于随访调查和收集临床科研资料;其二， 易于慢性病与地方病研究，不同地区有不同的饮食习惯和生 活方式和不同的疾病谱，有利于开展地方病研究，且基层医 院面向社区也有利于慢性病基线调查和长期的医疗动态跟 踪;其三，基层医院部分资源相对丰富，如中草药资源，具 有广泛的利用和开发价值。虽然在科研方面的历史积淀较少， 科研管理和实施等方面经验相对不足，但是，在发掘自身优 势的同时，充分利用循证医学为科研提供选题思路，在没有 高精尖实验室的条件下，临床科研仍有许多研究方向，如: 疾病谱研究、慢性病基线调查、技术应用评估、疾病预防等。
3．3科研选题与实施进一步合理化 针对多数基层临床医务人员科研基础知识薄弱，本院邀 请循证医学专家，应用循证医学的原则和方法学对医务人员 进行启发性指导，指导的内容包括:选题四项原则(即科学性、 创新性、实用性和可行性)以及选题的工作流程(即积累资料、 选题意向、查新、确认选题方向、立题，最后严谨审查)等。
在循证医学方法指导下，本院将临床研究选题与实施纳入质 量评估，如随机对照研究，看研究项目是否依照计划书执行， 采用的随机方法是否正确，随机分配序列隐藏是否完善，盲 法是否恰当，有没有破盲等。评价选题是否密切结合临床， 结合医院和科室的具体情况。传统的临床研究设计，对于治疗效果的评定往往依靠表面的、简单的指标或近期疗效，如 化验指标、仪器或影像学检查结果的改变等，而本院在科研 选题与实施中极力倡导寻找终点指标，如死亡、致残等。
3．4科研管理进一步加强 循证医学的发展给医院科研管理提供了一个新的理念， 即科研管理应遵循科学的证据。结合本院的实际情况，把循 证医学纳入医院科研管理的发展规划，并出台《循证医学中 心人员、各科室核心成员及相关人员的工作职责及考核办 法》支持性文件。医院加大科研投入，发展学科特色，建立 开放式创新体系，成立以医院为中心的多单位合作研究模式， 依照循证医学原则，鼓励医务人员开展临床研究。获得的科 研经费医院均实行1∶2配套，在科研实施过程中临床和实验 室费用，均由医院支付。为确保科研工作顺利开展，医院修 订了《东阳市人民医院新技术新项目管理办法》、《科研管 理办法》等一系列新制度，对获奖项目加大奖励力度，对立 项课题加大投入，专门设有立项奖、成果奖、论文奖等多种 奖项，每年用于各项科技奖励经费就达数十万元。循证医学 方法是科研管理的前提和基础，科研管理是循证医学方法的 具体体现，建立以循证医学为指导的科研管理是大势所趋 ［5］。本文来自于《浙江医学教育》杂志。浙江医学教育 杂志简介详见 4讨论