手术室优质护理在截石位手术中的应用效果
手术室优质护理在截石位手术中的应用效果 在肛肠科、泌尿外科、普外科及妇科等各科室手术中 ,截石位是其中一种 较为常见的体位。此种体位摆放较为特殊,同时手术用时相对较长 , 因此难以避 免地对患者心理及生理状态造成严重影响 , 并且术后有较大几率引发体位并发 症 ,患者因此遭受极大痛苦。本文探讨手术室优质护理在截石位手术中的应用效 果。现报告如下。1资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2012 年 7 月 ~2013 年 12 月本院收治的 80 例行 截石位手术的患者 , 入选患者均无静脉栓塞、心脑血管疾患 , 同时排除下肢外 伤史、脊椎外伤史以及下肢局部皮肤损伤。随机分为对照组和实验组 , 每组 40 例。其中 ,对照组男23例,女17例,年龄48~74岁,平均年龄(61.23.8)岁;手术持续时间 52~83 min, 平均手术持续时间 (63.212.1)min ;22 例为椎管内麻醉 , 18 例为全 身麻醉。实验组男 22 例 , 女18 例 , 年龄 49~75 岁 , 平均年龄 (63.44.1) 岁 ;手术持续时间 53~82 min, 平均手术持续时间 (66.411.8)min ;21 例为椎管 内麻醉 , 19 例为全身麻醉。两组患者在年龄、性别、麻醉方式等一般资料差异 无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规护理方案 , 包括截石位体位护理、血压、心率 及脉搏等生命指标监测、饮食指导、健康宣教等。实验组在此基础上采用手术室 优质护理方案 , 具体内容如下：①术前访视。术前应对患者展开细致、全面的 访视, 根据既定访视流程、方法以及指引 , 确保评估结果的合理性与全面性。② 术中护理。手术室护士应积极迎接患者, 以真诚、亲切的态度以及温柔委婉的话 语与患者沟通交流 , 缓解其焦虑情绪 , 并引导患者快速熟悉手术室环境 , 平 复心情 , 做好迎接手术的准备。此外 , 应告知患者术中仪器设备监测可能发出 的各类声音、麻醉效果以及因麻醉产生的感觉 , 以免患者因不适感而出现突发 事件。③术后护理。手术完成后不可急于搬动患者或将其下肢快速平放 , 而应 轻拍患者小腿肌肉 ,同时观察其心率以及血压波动 , 引导患者做被动屈膝运 动 ,3~5 min 后可将另一侧下肢放平。此外 , 在复苏过程中患者可能伴有神经兴 奋性症状 , 对此 , 护理人员应予以密切监护 ,以免患者躁动而发生坠床事故。
1. 3观察指标 观察两组患者术后下肢神经、血管受压情况、皮肤压疮发生 率、足背静脉怒张发生率、下肢运动感觉异常情况 ( 包括足外侧、足背以及小 腿外侧位置丧失感、皮肤麻木以及针刺感 )。2讨论 对于手术患者而言 , 手术本身也属于一种应激源 , 其术创程度往往与患 者生理及心理反应成正比。患者一旦产生过激反应 , 则会对其内分泌系统、神 经系统、循环系统等产生不良影响 , 同时还会导致手术耐受力以及机体抵抗力 的降低 , 不利于麻醉与手术的实施。特别是截石位体位导致患者隐私部位完全 暴露 , 加之患者对麻醉以及手术方式不甚了解 , 对于医护人员和手术室环境较 为陌生 , 因此经常出现焦虑、羞耻以及焦躁恐惧等负性情绪 , 患者在此情况下 处于严重的心理应激状态 , 导致其手术依从性减弱 , 不利于术中配合。
从临床角度分析来说 , 截石位是为了确保患者适应手术需要而做出的一 种强迫姿势 , 具有较高的体位摆放要求 , 同时难度也相对较大 , 一旦摆放不 当则会造成软组织挫伤、大腿根部皮肤以及血管神经受压。此外 , 患者下肢悬 吊时间过长也会导致血液回流障碍 , 继而引发麻木、酸痛、肿胀以及瘀血等合 并症 ;腓骨小头受压则会引发腓总神经受损。在重力影响下, 患者头高脚低位时 双肩部以及头枕部负担较重,术后多发酸痛不适 , 甚至出现压疮。临床研究表明 , 在流体静力学效果下 , 长时间截石位会导致心脏输出量改变 , 手术结束后若未 合理摆放下肢体位则会造成突发体位性低血压。所以临床护理人员面临着更为专 业和严格的要求。在护理过程中应严格遵循人本理念 , 从患者角度出发 , 不断 提升个人护理技能 , 降低并发症发生率 , 提高护理满意度。
本次研究中 , 实验组在常规护理基础上开展手术室优质护理方案 , 分别 从术前、术中以及术后对患者展开全方位护理 , 有效避免了膝关节按压、腓骨 小头挤压以及腓总神经受损的现象 , 同时也规避了传统截石位体位导致双下肢 悬吊引发血液回流障碍以及根部皮肤受压的问题。结果表明 , 与对照组相比 , 实验组并发症发生率更低 , 护理满意度更高 , 组间比较差异具有统计学意义 (P0.05)。
综上所述 , 对于截石位手术患者实施手术室优质护理方案有利于降低并 发症发生率 , 改善护患关系。