幼儿园儿童牙齿健康调查分析
幼儿园儿童牙齿健康调查分析 龋齿是一种多因素引起的口腔疾病。我国龋齿发病率一 直维持在较高水平，在世界范围内龋齿也是发病率较高的一 种疾病[1]。WHO将龋齿列为心血管疾病、癌症后的第三位， 可见其发病率和流行率之高。龋齿发病因素较多，除了患者 自身体质因素外，还会受其所居住的社会环境、家庭经济条 件、个人生活习惯、营养水平等多方面因素的影响[2]。学 龄前儿童因为其免疫系统发育不完全，还没有养成良好的卫 生习惯，因此幼儿一直是龋齿的高发人群[3]。龋齿会对幼 儿和青少年的身心健康造成极大伤害。得了龋齿的儿童，除 了龋齿的直接疼痛作用外，还可能因为龋齿导致的不美观而 影响其心理，对人际交流造成障碍[4]。此外，父母陪同儿 童看病及因此造成的耽误工作时间等也会造成时间和经济 上的浪费。因此对幼儿的龋齿状况进行调查，探讨近年来儿 童龋齿发生与哪些因素相关进而提出防治措施，不仅能够预 防儿童龋齿的发生，避免经济损失，而且可以对将来的龋齿 预防与治疗工作提供指导性意见。本文就海口市12所幼儿园 3~6岁儿童的牙齿健康情况进行调查，以期为将来幼儿牙病 防治提供依据。1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年3月至2013年5月海口市12所幼儿园共2039 名儿童(包括公立和私立)，年龄3~6岁。大、中、小三个班级均按年龄划分，其中小班儿童年龄3岁，中班4岁，大班5 岁。男童1078名，女童961名。
1.2问卷调查 自行设计的口腔情况调查表由儿童或者其父母填写。问 卷内容包括性别、年龄、刷牙情况(包括使用什么刷牙方法 和每天刷牙次数)、牙刷更换频率、父母是否比较关心口腔 卫生、是否有爱吃糖的习惯、有无龋齿。同时对儿童的家庭 情况进行调查，包括父母的教育文化程度、户籍、家住郊区 或者城区。
1.3牙龈指数和牙菌斑指数 1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，牙菌斑指数和牙 龈指数为计量资料，以均数±标准差(x-±s)表示，组间比 较采用t检验。对受调查者的基本信息情况使用检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果 2.1儿童一般口腔卫生情况 从表1中可以看出，从3岁到6岁，总龋齿率呈上升状况。
绝大多数的儿童从3岁到6岁都能保持每天至少刷牙一次的 好习惯。受调查的儿童及父母，只有约10%的人听说并使用 过牙线等除了牙刷外的口腔清洁工具。
2.2受调查者基本信息和家庭情况 表2显示，幼儿园中大、中、小三班中住在郊区或市区的儿童数目相近。但是其父母的教育文化程度和年收入有着 明显差异。根据统计分析，郊区儿童的父母最高受教育程度 显著低于市区，虽然郊区儿童父母受过本专科及以上程度教 育的人数占总人数一半，但是低学历者(高中、小学以下)比 例明显高于市区。此外，从年收入上看，郊区主要集中在中、 低收入(小于10万)，高收入者很少(高于10万)。而市区主要 集中在中、高收入，郊区儿童父母经济情况明显低于市区。
在各个年龄段中，郊区儿童龋齿率都明显高于市区儿童。单 独比较市区或者郊区儿童的龋齿率，可以发现龋齿率随着受 调查儿童年龄的增加而升高。
2.3牙菌斑指数和牙龈指数 如表3所示，在3岁和5岁年龄组的儿童中，无论是男女 儿童，或者是男女儿童中的有龋齿者和无龋齿者，5岁儿童 的牙龈指数和牙菌斑指数均显著高于3岁儿童。但是在3岁儿 童与4岁儿童、4岁儿童与5岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数 的比较中，可以发现4岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数的平 均值要高于3岁儿童，5岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数的平 均值要高于4岁儿童，但是差异均无统计学意义(P>0.05)。
3讨论 我国人群龋齿发病率较高，龋齿是影响我国国民身体健 康的重要因素之一[5]。长久以来，因口腔卫生知识的宣传 力度不够导致了人们对口腔保健知识了解贫乏。幼儿是龋齿 高发群体，严重者可以导致食欲缺乏、营养不良甚至可以影响容貌。所以应该加强对儿童的口腔卫生知识的普及程度。
本调查中发现，同年龄段不同性别的儿童龋齿发生率无统计 学变化，可见性别对龋齿率的影响并不大。此外，父母学历 越高，子女龋齿率就越低。推断可能是因为父母学历越高， 其卫生知识也就越丰富，对自身以及家人的身体健康也就越 关心，会对孩子养成健康的口腔卫生习惯起着促进作用。也 就是说，父母的口腔卫生保健知识与对儿童空腔卫生习惯的 干预程度，直接影响子女的龋齿率。本调查显示，大部分的 儿童，无论年龄、性别、家庭住址或者父母教育文化程度等 区别，每天至少刷牙一次，平均每天刷牙一次以下的儿童人 数很少，所以未对此部分数据进行统计。刷牙是最有效的口 腔卫生清洁手段，对牙病的预防和治疗有着显著的作用[6]。
通过调查结果可以看出，现在的人对口腔卫生重视大大提高， 并且与其所处的各个社会阶层、收入无关。但根据调查结果 显示，知道或者偶尔使用其他辅助牙齿清洁工具的人数很少， 如果提高儿童对辅助刷牙知识的普及，应该可以在一定程度 上降低龋齿的发病率。此外，也应该加强普及除普通刷牙方 法其他的刷牙方法[7]。为了更加全面而客观的评估我市儿 童的口腔卫生情况，笔者测定了受调查儿童的牙龈指数和口 腔卫生指数。牙菌斑在口腔卫生状况的恶化中起着重要作用 [8]，牙菌斑的产生涉及到口腔内多种细菌之间的营养物质 竞争、协同、拮抗等复杂因素[9]，是各种致龋菌和益生菌 相互作用的结果。而牙龈指数是反映牙周状况的重要指标之一，因其简单易操作，现已经成为各种牙科流行病调查常用 的检测指标之一[10]。从本调查结果上看，无论在男女总体， 或者龋齿患者和健康受试者中，随着年龄的增加，牙菌斑指 数和牙龈指数均呈现稳定上升趋势，且二者上升趋势相类似， 都是5岁组儿童组高于4岁组，4岁组高于3岁组，但是差异无 统计学意义，而5岁组则显著高于3岁组。综合考虑不同年龄 段的龋齿率、牙菌斑指数和牙龈指数，可以认为3~6岁时期 的儿童，其口腔状况基本是逐步恶化的。龋齿发病率居高不 下，根据以上结果，我们可以对未来的牙防工作提出以下建 议：大力开展对学龄前儿童父母的口腔卫生教育。通过散发 传单、居委会进行宣传等方式力求让儿童养成少吃糖、多刷 牙、多使用含氟牙膏、饭后漱口等优良口腔卫生习惯。而在 幼儿园中，通过采取牙科大夫看展讲座，使用图文并茂的适 合幼儿理解的方式，普及巴斯刷牙法和牙线等辅助口腔清洁 工具的使用，达到促使其养成良好口腔习惯的目的[8]。此 外，如此之高的龋齿率也说明了专业的口腔卫生从业人员数 目的不足，这也是我们需要注意的。