早产儿凝血功能检测及临床意义
早产儿凝血功能检测及临床意义 目的:探讨出生48h内未窒息早产儿、窒息早产儿与足月儿凝血功能的变化 及临床意义。方法:选取儿科34名未窒息早产儿、22例窒息早产儿、29例足月儿 检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维 蛋白原(FIB)含量、血小板（PLT）计数，比较各组间凝血功能的特点，进行回顾 性分析。结果:比较APTT、TT、PT，窒息早产儿组及未窒息早产儿组均比足月 儿组明显延长，FIB明显降低，有显著性差异（P0.05）；窒息早产儿组APTT、 TT、PT异常表现最为明显，未窒息早产儿比较足月儿易明显异常，组间比较有 显著性差异（P0.05）；
三组间PLT比较无显著性差异（P0.05）。发生颅内出血 情况，窒息早产儿组8例，未窒息早产儿组9例，足月儿组2例，未窒息早产儿组、 窒息早产儿组与足月儿分组比较均存在显著性差异（P0.05），窒息早产儿组与 未窒息早产儿组之间比较无显著性差异（P0.05）。结论:早产儿的凝血功能比足 月儿低，窒息早产儿表现更为明显，更易发生颅内出血，早产儿尤其是窒息早产 儿，出生后凝血功能建议作为常规检查，对于预防降低颅内出血发生有重要临床 意义。
凝血功能；
早产儿；
窒息；
颅内出血 早产儿（premature infant）指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，大多数早 产儿出生存在窒息情况，早产儿出生后器官功能和适应能力较足月儿为差，容易 发生肺出血、颅内出血等出血性疾病，与其凝血因子缺乏及血管脆性较高等原因 关系密切，而窒息情况下更易导致凝血功能紊乱，发生弥散性血管内凝血 (Disseminated intravascular coagulation，DIC )。本文选取近几年来我院出生窒息 早产儿与未窒息早产儿及部分足月儿，对其凝血功能检测结果进行回顾性分析， 探讨早产儿凝血功能的变化及与出血性疾病的关系，为临床预防早产儿出血提供 帮助。现将结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.2 新生儿基本情况:选择2009年1月至2011年3月在我院儿 科未窒息早产儿34例，窒息早产儿22例，足月儿29例分组进行回顾性分析。胎龄 37周为早产儿，未窒息早产儿胎龄30+3-36+6周，体重1928±439g，男18例，女16 例；
窒息早产儿按Apgar评分≤3分为重度窒息者5例，4-7分为轻度窒息者17例， 胎龄30-36+6周，体重1955±482g，男10例，女12例；
胎龄≥37周为足月儿，胎龄37-41+6周，体重2720-3780g，男14例，女15例。各组之间胎儿性别比较无显著 性差异，具有可比性（P〉0.05）。
1.1.3 诊断标准: 孕周的，Apgar评分标准均按照第六版人卫版妇产教材进行 诊断。Apgar评分按照1分钟评分结果分析。
1.2.1仪器与试剂:仪器法国Stago公司 生产的全自动血凝仪STACompact，日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全 自动血细胞分析仪。试剂选取仪器专用试剂。
1.3统计学方法:计量资料进行统计 学F检验，各组检查结果数据以x(-)±S表示，计数资料采取计数资料Χ2检验，均 以P0．05为有显著性差异，具有统计学意义。
2结果 表1 三组凝血功能指标比较（x±S） 表2 三组颅内出血发生情况比较（n，%） 3讨论 PT是作为反映外源性凝血状态的筛查试验和APTT作为内源性凝血 途径较为敏感和常用的筛选指标，对于早期发现导致凝血功能异常疾病有重要的 意义。本组研究资料对22例窒息早产儿、34例未窒息早产儿及29例足月儿，检测 APTT、TT、PT、FIB、PLT等凝血功能指标结果进行分析，发现无论窒息早产 儿还是未窒息早产儿APTT、TT、PT均明显延长，FIB明显降低，与足月儿比较 存在显著性差异（P0.05），显示早产儿比较足月儿易发生凝血功能异常；
窒息 早产儿较未窒息早产儿以上指标表现更为明显，提示窒息的情况下早产儿更易发 生凝血功能异常。在19例发生颅内出血的患儿中，窒息早产儿发病率为36.36%， 未窒息早产儿发病率为26.47%，足月儿仅为6.90%，显示早产的情况下，患儿易 发生颅内出血，窒息会导致出血倾向更为严重（P0.05），但窒息早产儿与未窒 息早产儿之间虽有差异但差异并不明显（P0.05）。颅内出血患儿与相应组凝血 功能检测结果对照发现，凝血功能存在明显异常的情况下，患儿发生颅内出血的 几率明显增加，尤其是早产儿比较足月儿更加表现明显，提示早产儿凝血功能异 常与出血关系密切。
总之，早产儿尤其是窒息早产儿，出生后凝血功能建议作为常规检查，有利 于临床早期发现凝血功能异常，可以有效、及时进行干预，对于降低早产儿颅内 出血发生、提高早期诊断水平、改善预后等都具有重要的临床意义。
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