补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病的效果评价
补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾 病的效果评价 糖尿病是以血糖慢性升高为特征的全身代谢性疾病，我国9840万患者人群 中主要以2型糖尿病为主，随着我国逐步进入老年社会，依据2015年全国居民饮 食与健康调查结果显示，到2035年我国患病人群将达到1.45亿[1-2]。目前我国由 于患者疾病认知较低、单纯西医治疗功效单一等原因，仅有12%的2型糖尿病患 者血糖控制稳定达标。中医理论认为糖尿病属消渴范畴，随着社会的发展，生活 节奏的加快以及饮食结构的改变，以脾肾病虚、痰瘀致病所致消渴患者人群逐渐 增多[3-4]。近来文献报道提出，补肾抗衰片作为临床经验方，其健旺脾肾，通脉 清瘀，对机体胰岛素抵抗、免疫紊乱所致的氧化应激等均具有明确治疗效果[5-6]。本文探讨补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病患者效果， 现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年4月～2016年4月我院收治的194例老年肾虚痰瘀型2型糖尿病 肾病患者，按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组，各97例。对照组中，男 53例，女44例；
平均年龄（58.35.6）岁；
病程（4.21.6）年。观察组中，男55例， 女42例；
平均年齡（58.64.9）岁；
病程（4.31.5）年。两组患者临床资料比较， 差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合中华 医学会《2型糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准[7]以及《中医新药临床研究指 导原则》中肾虚痰瘀症候诊治标准[8]；
②无严重心肝脑肺肾等重症器官系统疾 病以及酮症酸中毒、电解质紊乱等糖尿病并发症急性发作者；
③试验研究我院经 医学伦理委员会批准，患者治疗依从性好，研究知情且签署知情同意书。
1.2方法 所有患者均进行健康教育、饮食控制等辅助治疗，对照组患者仅接受常规 西医治疗：吡格列酮（商品名：瑞格临，国药准字H20050030，广东罗特制药有 限公司，15 mg7片），15 mg/次，1次/d；
伏格列波糖（国药准字H20061197，江 苏晨牌药业有限公司，0.2 mg30 片），0.2 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组 的基础上接受补肾抗衰片治疗，3 g/次，3次/d。1.3观察指标 所有患者治疗周期均为16周，治疗结束后检测淋巴细胞群CD4+/CD8+、 尿白蛋白肌酐比（尿ACR）、尿微量白蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）。参照《中医新药临床研究指导原 则》中轻、中、重三级中医症候分级分别记为1、2、3分[8]。比较两组患者治疗 前后生化指标、中医症候改善情况。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0进行分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，组间比较采 用t检验，计数资料用率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1两组各项生化指标的比较 经16周治疗后，两组患者各项生化指标较治疗前均明显下降（P0.05）， 观察组患者淋巴细胞群CD4+/CD8+、尿ACR、尿Alb、FBG、2 h PBG、HbA1c 均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组治疗前后中医症候评分的比较 两组患者治疗后各项中医症候较治疗前均明显改善（P0.05），观察组气 短懒言、肢体麻木、排尿频多、腰背痛、脘腹胀满评分改善情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
3讨论 伴随现代生活节奏的加快以及饮食结构的改变，近年来我国糖尿病发病人 数呈现逐年上升趋势。随着中医对糖尿病发展转归的研究深入，中医理论认为糖 尿病属消渴范畴，为脾肾两虚、痰瘀两生之症，由饮食不节而过味，脾胃伤及而 痰湿生积，日久热灼是为消渴；
脾肾生化散精不畅，久病两虚而气虚，虚火热积 而成瘀；
脉络不通，气血不行，阴阳水火不交而五脏空虚[9-10]。西医治疗糖尿 病主要以降糖药物治疗为主，血糖控制疗效明确，但功效较为单一，长期应用对 于部分临床症状仅有控制而无改善作用，部分患者病情即使血糖控制达标也未能 有效改善临床症状。中医复方以辨证施治、整体治疗为治疗指导理论，一方多效， 在整体调理机体的同时，发挥改善临床症状的作用[11-12]。补肾抗衰片为临床经验复方，由丹参、何首乌、石菖蒲等组成，方中何首 乌、杜仲等调补脾胃，丹参、党参等主通络经血之效，石菖蒲、茯苓等祛痰化瘀， 夏枯草、海藻等凉血祛湿，全方相辅相成，共显益血散瘀、清浊祛痰、运脾益肾、 调和阴阳之效。张光银等[13]在糖尿病患者研究中认为，补肾抗衰片对于患者高 血脂症、免疫功能异常具有良好的调节能力。临床动物研究指出，补肾抗衰片可 调节机体cGMP信号通路中关键激活因子的表达以抑制机体氧化应激反应，改善 机体微小血管病变程度[14]。
崔国利等[15]研究发现，糖尿病患者外周T淋巴细胞群中CD4+细胞上升， CD8+细胞下降，CD4+/CD8+比例异常升高，提示糖尿病患者机体存在细胞免疫 功能异常。本组研究中，经16周治疗后，所有患者各项生化指标以及中医症候评 分较治疗前均明显下降，组间比较，观察组患者各项生化指标以及中医症候评分 均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），提示在常规西药治疗的基础上应 用补肾抗衰片配合治疗，可更好地实现机体血糖水平稳定，在改善躯体中医症候 的同时，在一定程度上可调节免疫功能紊乱，弥补单纯应用西药不足之处。
综上所述，应用补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病 肾病安全可行，可有效维持机体血糖水平稳定，调节机体免疫能力，改善躯体中 医症候，弥补单纯西药治疗不足，可在临床治疗中推广应用。