SSE模式在儿科学液体疗法教学中的应用研究
SSE模式在儿科学液体疗法教学中的应用研究 21世纪的种种挑战要求人才具有创造性和创新思维，要求人们广泛涉 猎各学科知识和打破惯例的思维习惯，注重实践性教学环节m。儿科学是临床医 学教育的重要环节,是一门实践性很强的学科。液体疗法作为儿科学的重点,也是 教学中的难点。尽管多年来儿科专家、教授都在此部分教学中投入了极大的精力， 但迄今为止，“液体疗法”仍普遍被认为是难理解、难掌握、难记忆的章节，更难 于真正贯彻在临床应用。为了便于学生系统掌握知识，课程安排中先讲授“消化系统疾病”的 “小儿腹泻”内容,然后再讲授“儿童保健和疾病防治原则”中的“小儿液体平衡的特 点和液体疗法”。对该部分内容传统教学方法按照教学大纲紧扣教材讲解，课堂 多采用讲授法。随后见习内容安排腹泻合并脱水的标准化病例讨论、制定补液方 案及相关计算。学生在实际应用中遇到的问题很多，不能很好地完成病例讨论及 液体疗法的临床应用。进入临床实习阶段，实习讲座再次重复上述内容,但事倍 功半。
为探索教学方法，提高教学质量，本教研室对SSE模式在临床医学专 业“液体疗法”教学中的应用进行了研究。现总结如下。
1对象与方法1.1研究对象 滨州医学院2008级五年制临床医学专业本科生127人，实验班(64人采 用SSE模式教学;对照班(63人采用传统教学模式教学。两班学生在入学成绩、诊 断学成绩、内科学成绩、性别、年龄等方面差异无显著性。
1.2研究方法 1.2.1实验班采用SSE教学模式。SSE教学模式中，第一个字母S是英文 词组“Studyindependently”的缩写，指自学或独立的学习;第二个字母S是英文单词 “Seminar”的缩写，指研究班、学术讨论会，有时也指讨论式的课程;第三个字母E 是**Theexerciseofdiagnosisandmanagement”的缩写，指诊治演习，即课前预习一 课堂讨论一诊治演习模式。采用SSE教学模式，首先教师讲授小儿腹泻后，安排 学生预习小儿液体平衡的特点和液体疗法，并给出学习目标及要求,推荐参考资 料。针对预习中遇到的问题先进行小组(7~8人一组讨论，然后汇总，课堂集体讨 论。在讨论中，教师鼓励、引导学生提问，注意肯定学生的学习成果，纠正错误观点,解答学生关注的问题，并讲解关键性的知识点。如：(1如何理解液体张力;(2 张力的计算方法;(3)常用液体的配制方法;(4如何纠正酸中毒;(5)如何补钾;(6怎样 补镁;(7补液时为何应用相应的张力、速度、液体量等。讨论后，教师进行整体概 括,归纳总结本章节内容，进一步拓展液体疗法的应用范围。并让学生临床见习 护理人员配制液体过程，直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。最后 给出脱水病例，进行诊治演习。
1.2.2对照班采用传统的教师讲授法，之后安排婴儿腹泻合并脱水的标 准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。
1.3教学效果评估 教师上课时观察学生对知识的掌握情况，如能否正确完成标准化病例 讨论、制定补液方案及相关计算。课程结束后对学生进行问卷调查和理论考试。
1.4统计学方法 用SPSS11.0统计软件进行分析处理。考试成绩用均值±标准差(S±s)表 示,统计分析采用t检验。完成标准化病例讨论情况、问卷调查结果比较采用卡方 检验。P0.05为差异有显著性。2结果见习课中教师观察到实验班有更多学生能够 较好地完成病例讨论及制定补液方案，两班比较差异有显著性。实验班学生理论 考试总成绩优于对照班(p0.05)。问卷调查结果显示,SSE教学模式较传统教学模式 能够在一定程度上激发学生的学习兴趣，有利于学生主动学习，较好地掌握学习 内容，提高学生的临床实践能力。
医学教育的目标是培养具有良好的道德素质、初步的临床工作能力， 并具有自主学习及一定的科学研究能力的高素质医学人才。SSE教学模式强调学 生的自主学习及实际应用能力，符合医学教育的基本要求。SSE教学模式的优势 在于既能向学生传授知识，又能培养学生的临床工作能力及自学能力，从而使学 生全面、准确地理解和掌握知识以及运用知识，并会自主学习。SSE教学模式的 特点是教师引导学生去探索，去发现问题、解决问题，与传统的教学模式有着本 质区别。自学是学习的初级阶段，是学生通过主动学习自己发现、提出和解决问 题的过程。课堂讨论是双向交流，在一种自由、民主的讨论氛围中，学生通过讨 论可增强自信心和语言表达能力，并更准确、深入地理解和掌握知识,这点与PBL 教学法类似。诊治演习是临床学习的最高阶段，是学生运用已有知识分析和解决 临床实际问题的过程，有助于构建良好的临床思维，这点与案例教学法(CBL-致。多年来临床教学一直沿袭“教师传授知识一学生接受知识”这一传统 教学模式，以教师为主导，学生探索的积极性不足，将主要精力放在记忆、背诵 知识点上，主动思考少，使“液体疗法”的学习呈现“难学易忘”状态。在儿科学“液 体疗法”教学中应用SSE教学模式,倡导自主学习、合作学习、探究学习，培养学 生发现问题、解决问题及科学探究能力，挖掘学生潜能，调动其学习积极性和主 动性，提高了教学质量。当然,SSE模式教学效果较易受到学生主动性的影响，主 动性差的学生学习效果不理想，需要教师积极引导、重点指导提高学生对知识掌 握的系统性和牢固性。
多年的教学实践发现，在“液体疗法”章节学生学习存在的主要问题是 对某些概念认识不准确，尤其对液体张力的理解直接影响其对整体内容的掌握。
在补液中选用相应张力液体的原因也是难点之一。在实验班教学中，教师通过课 堂上对关键性知识点的讲解，可弥补学生自学中的不足，起到画龙点睛的作用。
另外，见习阶段学生由于对临床工作了解少,对于常用液体剂型认识不到位。在 实验班教学中，我们更加注重临床训练，让学生见习护理人员配制液体的过程， 直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。采用SSE教学模式，注重对某 些细节问题的解决，提高了教学质量。
学校教育的主要形式是课堂教学，新型的课堂教学应是充满生机和活 力的广阔天地,是学生创意生成的智慧沃土[2]。在实际教学中，灵活运用PBL、 CBL等教学法，不同课程、章节、难点、重点选用不同教学方法，调动学生学习 的主动性，培养合格的医学人才。
本研究表明,SSE教学模式在儿科学“液体疗法”教学中取得了理想的 效果，学生能较好地掌握所学内容，提高了学习的主动性和临床实践能力，值得 推广。