有关扶正祛瘀逐水法与西医联合治疗鼓胀的临床研究
有关扶正祛瘀逐水法与西医联合治疗鼓胀的临床研究 鼓胀是由于肝病日久，肝失疏泄、脾失健运、肾失气化，进而引起气滞、 血瘀、水停于腹中所致。主要的临床表现为腹胀大如鼓、皮色苍黄或黯黑、脉络 暴露，其病情较危重，治疗起来颇为棘手。西医临床上的肝硬化、腹腔内肿瘤、 结核性腹膜炎等疾病所致的腹水，多属于中医鼓胀的范畴。本研究运用扶正祛瘀 逐水法与西医联合治疗鼓胀，取得良好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2013-052014-05期间来院治疗的鼓胀患者100例， 包括男性患者69例，女性31例;年龄为35～79岁，平均年龄为(42.375.69)岁;病程 为0.5～9年，平均病程为(3.41.2)年;平均体质量为(73.866.11)kg，平均腹围为 (88.566.82)cm，平均24 h尿量为(792.83195.67)mL;均以腹部膨隆如鼓、脉络暴露、 皮肤绷紧、叩之如鼓等主诉就诊。将其按照入院先后顺序分为观察组和对照组各 50例。两组患者在性别、年龄、病程、体质量、腹围、24 h尿量、临床症状等方 面无明显差异，观察数据具有可比性。
1.2 研究方法 两组患者均给予护肝、利尿、营养支持等西医常规治疗， 每2周行腹水超滤治疗一次。观察组在此基础上加服扶正祛瘀逐水的方剂治疗，2 剂/d。扶正祛瘀逐水的方剂：赤芍18 g、延胡索12 g、川芎6 g、黄芪30 g、法半 夏10 g、当归12 g、葶苈子12 g、猪苓10 g、莪术15 g、槟榔12 g、桑白皮12 g、 丹参20 g、瞿麦12 g、大黄10 g，水煎服。治疗4周后，将两组患者的临床疗效、 体质量、腹围、24 h尿量、B超腹水量进行对比，分析其异同。两组患者均嘱限 制水和盐的摄入，减少运动，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物。
1.3 诊断标准 参考中华中医药学会颁布的《中医内科常见病诊疗指南鼓 胀》作为诊断标准。
1.4 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》判断临床疗效[4]。
治愈：临床症状和体征基本消失，肝功能恢复正常;显效：临床症状和体征明显 改善，肝功能较前显著好转;有效：临床症状和体征改善，肝功能较前好转;无效：
临床症状和体征均无明显改善，肝功能无明显好转，甚至恶化。治愈率=治愈数/ 总人数总有效率=(治愈数+显效数+有效数)/总人数100%。
1.5 统计学方法 应用统计软件SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料用2检验，计量资料用t检验，以P0.05作为差异有统计学意义。
2 研究结果 2.1 临床疗效对比 连续治疗4周后，运用扶正祛瘀逐水法与西医联合治疗 的观察组治愈率为24%，总有效率为92%;而单独西医治疗的对照组治愈率为8%， 总有效率为82%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05， 表1)。
2.2 患者体质量、腹围、一周平均24 h尿量对比经过治疗后，观察组患者 的体质量和腹围明显低于对照组，一周平均24 h尿量明显高于对照组。观察组患 者的体质量、腹围和一周平均24 h尿量恢复情况明显优于对照组，差异有统计学 意义(P0.05，表2)。2.3 两组患者治疗前后B超腹水量对比 本研究发现，两组患 者治疗前B超腹水量无明显区别，差异无统计学意义(P0.05)。而治疗4周后，观 察组患者的B超腹水量明显少于对照组，差异有统计学意义。
3 讨论 鼓胀属于中医里风、劳、鼓、膈四大顽症之一，其病情复杂，常常迁延难 愈。鼓胀的病机虽多种多样，但多由于外感、内伤、虫毒感染等因素导致肝脾肾 三脏受损所致，肝病则疏泄失职、脾病则运化不行、肾病则开阖失司，进而引起 气、血、水搏结体内，气血水等病理产物又可互为诱因，错杂致病。病机当属本 虚标实之证。临床治疗时，应注重标本兼治，扶正重在肝脾肾，祛邪重在气滞、 血瘀、水停。临床应根据邪正盛衰的偏重不同，或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶 正。扶正有肝、脾、肾脏腑偏重不同，祛邪亦有行气、化瘀、利水侧重不同，临 床应具体辨证应用。
本研究观察到，运用扶正祛瘀逐水法与西医联合治疗鼓胀的观察组患者临 床疗效明显优于对照组。同时，观察组患者的体质量、腹围和一周平均24 h尿量、 B超腹水量恢复情况亦明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。综上所述， 运用扶正祛瘀逐水法与西医联合治疗鼓胀，临床疗效确切，可以有效缓解临床症 状和体征，值得在临床上推广使用。