上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会 ［关键词］ 上消化道出血；护理；
宣教 上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指 肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消 化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、 便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程 中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出 血次数的重要措施之一。现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中 取得了些经验,现总结如下。
1 临床资料 2 临床观察 2.1 严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性 休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；
对脉搏的观察：
脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；
对 体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热, 一般≤38.5 ℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调 节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5 ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不 退或退热后又不升则应考虑再出血。
2.2 观察呕血、便血性质和量 消化道出血＞60 ml可出现黑便,呈柏油样, 有腥臭；
出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位 在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄, 提示有继续出血。
2.3 观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。
2.4 观察神志、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上 可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥 冷等休克症状。
2.5 观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转 为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
3 护理 3.1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量，抢救治疗 开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从 而加重病情。
3.2 加强基础护理 体位护理：出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向 一侧,防止因呕血引起窒息;饮食护理：严重呕血或明显出血时,必须禁食，24 h后 如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后,指导患者要定时定 量,少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶 和咖啡;口腔护理：每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次 引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干 燥，呕血、便后及时清洁用物。
3.3 心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途 径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士 要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的 了解和准确的评估［1］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧 的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感 到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。
医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟 练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患 关系的建立和进一步治疗的配合。
3.4 用药指导 严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项 及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和 诱发心肌梗死等［2］,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
3.5 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气，插管过程中必须 经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50 mmHg～70 mmHg，食 管气囊压力为35 mmHg～45 mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24 h后宜 放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗 的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施［3］。3.6 对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定， 肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
3.7 健康指导 向家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解, 取得家属配合,并协助医生解决一些实际问题；
教会患者及家属识别早期出血征 象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；
帮助 掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；
保持良好的心态 和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指 导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之,上消化道出血,起病急、来势 凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命,如能正确诊断，进行 有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率，降低病死率， 从而达到康复的目的。