案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用
案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用 儿科学是临床医学教学一类课程，其授课内容纷繁 复杂，涵盖了儿 童各个年龄阶段、各个器官系统的不同 疾病，教学任务十分紧凑。在医学教育 改革不断推进的 今天，医学院引入了以选课为核心、教师指导为辅助、通过绩 点和学分衡量学生学习质和量的综合教学管理制 度，即学分制。学分制要求教 师在更加有限的课时数内把 尽可能实用而完善的知识传授给学生。在这种背景 下，儿科学的教育理念也在随之改变。如果教师在教学中缺 乏正确的教学方法， 一味沿袭传统的“填鸭式”和“满 堂灌”的教学方法，只注重对学生知识的传授而 忽视对 学生能力的培养，注重了教师的“教”而忽视了学生的 “学" 就会使学生对 儿科学的学习失去兴趣。如何寻找 适合不同学生的教学方法，在教学中充分发 挥学生的主 体作用，调动学生学习的积极性，培养学生的思维能力 和自学能力， 使其能够适应临床实践需求，这是我们当 前面临的重要问题之一。昆明医学院 儿科学教研室通过 近4年的不断摸索与实践，逐步在临床本科儿科学大课 教学 中推行了案例引入式多媒体教学模式的改革尝试，现将其教学情况报道如下。1研究对象与方法 1.1研究对象选择某医学院2003级〜2006级临床本科学生820 人及医疗系 学生813人为研究对象，在儿科学教学中分别应用案例引入式多媒体课件教学及 传统教学。所有授 课教师均为副教授以上职称。
1.2 研究方法 1.2.1传统教学方法以学科为中心的老师讲、学生听的教学法，老师按 预 先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给 学生，以达到教学目的。
1.2.2案例引入式多媒体教学方法 1)标准案例的形成采用案例教学法所取得的教学效果与案例的选择有 很 大关系。做好案例教学创新设计，是确保案例教学质 量的关键。因此在案例选 择时注意了以下问题：①案 例的选择严格谨慎。插入案例是根据需要，故要按照教 材及教学大纲的要求，明确所要讲授的重点和难点内容， 同时还要考虑不 同层次学生的学习和接受能力，有针对 性地选择典型案例，这样才能使学生更 好的掌握重点， 以便达到良好的教学效果。②所选的案例形式要简单、 内容丰 富，案例的编写要简明扼要、紧扣课堂目标及知 识点，同时根据教学目标适当 的应用专业术语进行形象 地表述，以激发学生的学习兴趣，调动其学习积极性。
③案例的选择和编与应具有一定的趣味性，以提高学生 的兴趣，同时要有一定 的难度，以激发学生的学习热情。
恰当的病例，再有教师的启发，由浅入深、 循序渐进，可使学生准确地掌握学习的重点。多媒体教学技术目前 已是教师普 遍应用的一种教学方式，把精品课程的多媒 体课件与临床案例有机融合，构建 了形象生动、图文并 茂的新型教学课件。
2) 提出问题，供学生思考根据教学大纲所要求掌握的重点以及该堂 课的难点 提出要求学生重点思考的问题，引领学生在学习过程中 把握学习重点 和方向。
3) 课堂讨论每个病例中设计若干知识点，分别引出关于病因、 病理、 诊断及治疗的讨论。讨论形式为问答及代表发言 等形式。讨论过程中为了确保 每一项教学内容能顺利达 到教学目标，教师要负责控制课程的进度。教学重点 在 于引导学生归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等帮助 学生培养敏锐的观察 能力，识别并能归纳总结典型的临 床特征，培养学生形成系统的临床思维。
4) 教师点评由教师对讨论的内容进行整理、总结、分析，广泛 联系 相关学科知识，使学生对教学内容形成完整的知识 构架。
1.3效果评价采用自填式方法进行问卷调查，内容包括学生对课 堂内 容及学习效果的评价及对授课教师满意程度的评 价，问卷在课后发放并当场回 收。
1.3.2考试成绩包括期末理论考试（占期末理论成绩的85%)及病案 分析（占期末理论成绩的15%)成绩，考试进行统一命题 及阅卷。
1.3.3统计学方法应用SPSS 12.0软件包对所收集的数据进行统计学 分析，统计方法采用描述性统计分析、X2检验或t检验。
2结果 2.1问卷调查结果共发放不记名调查表1633份，全部回收，结果见表 1。
案例引入式多媒体教学法教学过程中，学生对课堂内 容、学习效果的评价均优 于传统教学方法(P0.01)。在 以传统教学方法教学的学生中，550 (67. 7%)人对授 课教 师比较满意，在以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生中，804(98.0%) 人对授课教师比较满意。案例引入式 多媒体教学方法学生对授课教师满意度明 显高于传统教 学方法(P0.01)。
2.2 期末考试成绩以传统教学方法教学的学生期末理论考试成绩为 74. 2±10.8分；
以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生期末理论考试成绩为88. 4±12.2分，明显高于以传统 教学方法的学生成绩(PA0.01)。
3讨论 现代化的教育模式，尤其是医学教育，已经从“讲 授式”向“以问题为中心 (Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例为中心(Case. Based Learning， CBL) ”的启 发式、讨论式发展[3]。案例教学法起源于20世纪初的美 国哈佛大 学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善， 已成为一种成熟的教学方法。目 前，案例教学法正逐 步应用于医学院校的各专业的教学实践，是顺应教学内 容 与课程体系改革要求的一种教学方法[5]。
依照现行儿科学教学大纲，根据教学目的和教学内容 的要求，精心 搜集有关资料，对资料进行加工、整理，并 编写成富有典型性、代表性的案例， 了解案例的数据、事 实细节，并熟悉相关的材料，进行案例-多媒体课件模式 的 融合。针对每一个具体教学单元’确保把大纲要求的重 点内容和最适宜改革的课程教给学生’投入多元化的教学 元素，激发学生的学习兴趣，让学生首次接受的 知识不再 艰涩枯燥。而为了确保每一项教学内容能顺利达到教学目 标，课前鼓 励学生追本溯源、融会贯通，在学习中有效地 串联相应的解剖、生理、生化、 病理及药理等基础知识。
课程进行中首先给出教学案例和问题启发，课堂阐述 重点 内容并引导归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等，帮助 学生培养敏锐的 观察能力，识别并能归纳总结典型的临床 特征，培养系统的临床思维，同时把 学习的时间主动权交 给学生，让他们在课前、课中及课后都能积极的发现、提 出 并解决问题，真正实现融会贯通的学习。
该研究结果表明，在接受以案例引入式多媒体教学 方法教学的学生 中，91.0%的学生认为对激发学习兴趣和 积极性有帮助，92.6%的学生认为对提 高学习效益有帮 助，87.8%的学生认为对提高临床思维能力有帮助，90.7% 的 学生认为对提高语言表达能力有帮助，99.3%的学生对 授课教师比较满意，学生 期末理论考试成绩明显优于传 统教学法。学生对课堂内容、学习效果的评价、 对教师 满意度及儿科学期末考试成绩均优于传统教学方法。儿 科学案例引入式 多媒体教学是以实际病例贯穿教学过程 的始终，是案例教学法在临床医学教育 中的具体应用。
该教学法能够最大限度地调动学生的学习积极性，注重 培养学 生分析问题、解决问题的能力。
案例引入式多媒体教学方法在应用中最大的问题是 教学问题的提出 和梳理。这需要指导教师大量地查阅相 关领域文献，跟进学科前沿和该领域的 发展。如何进一 步历练该教学方法在儿科学整体综合教学中的运用，值 得临床 教师深入探索。如何选择更优质的教学病例、合理设计多媒体及对于师资的专业 化培训目前在国内外的 研究中仍有很大的空间。