加替沙星临床不良反应分析及对策
加替沙星临床不良反应分析及对策 【摘要】目的 总结并分析加替沙星所致临床不良反应及特点，探讨防治 措施，为临床安全有效用药提供指导。方法 回顾性分析我院2009-2011年69例加 替沙星使用不良反应(ARD)报告。结果 加替沙星主要不良反应为胃肠道反应， 其他还包括皮肤过敏反应，神经系统反应，心血管系统反应，泌尿系统反应，糖 代谢异常甚至休克等。结论 医务人员临床应用加替沙星应当严格掌握适应症及 禁忌症，了解不良反应发生特点，加强对其不良反应，特别是严重不良反应的监 测，采取完善防治措施，确保药物使用安全有效。【关键词】加替沙星,不良反应,防治措施 加替沙星(Gatifloxacin)为第四代氟喹诺酮类抗生素，1999年经美国食 品药品监督管理局(FDA)批准上市。作为新一代抗生素，其具有抗菌谱广，稳定 性好，生物利用度高，作用时间持久等特点[1]，可有效杀灭革兰阳性菌和革兰 阴性菌，对于厌氧菌，支原体，衣原体等的抗菌作用均等于或优于同类药物[2];
目前临床上广泛应用于泌尿系统，呼吸系统，消化系统及全身感染治疗。但是自 其上市以来，血糖紊乱，心律失常等不良反应报道逐渐增多[3]。笔者通过回顾 性分析我院2009-2011年69例加替沙星使用不良反应报告，探讨防治措施，为临 床安全合理用药提供参考，现报到如下。
1 一般资料与方法 1.1 临床资料 我院2009-2011年共收到加替沙星使用不良反应(ARD)报告69例;报告 所涉及患者中全部为女性,年龄19-65岁，平均35.6岁;年龄分布情况：19-45岁患者 44例，占总例数63.8%;40-60岁患者23例，占总例数33.3%;60岁以上患者2例，占 总例数2.9%。
1.2 给药方法及反应发生时间 全部69例患者中，静脉滴注给药61例，占总例数88.4%，剂量为 0.2-0.4g·d-1，溶于5%葡萄糖注射液中;口服给药3例，占总例数4.3%，剂量亦为 0.2-0.4g·d-1;联合给药5例，占总例数7.2%。患者不良反应多发生于首次用药后;
时间分布如下：用药后5-10min者9例，占总例数13.0%;用药后10min-1h者47例，占总例数68.1%;用药后1h且5d者12例，占总例数17.4%;用药后5d者例，占总例数 1.5%。
2 结果 2.1 不良反应分类及临床表现，见表2。
2.2 不良反应因果关系评价 依据我国药品不良反应检测中心药品不良反应因果关系判断标准评 价69例不良反应报告，其中肯定的45例，很可能的24例。
2.3 防治对策 ①严格控制使用范围，尽量避免泌尿系统疾病患者外用药;②建议避 免患者空腹用药，因为空腹使用加替沙星可以增强消化道不良反应及其他系统不 良反应[4]。③患者口服或静脉滴注用药时，应当密切监测其各项生命体征及临 床反应变化，做到及时发现及时治疗;④加替沙星所致不良反应中，皮肤过敏反 应较多见，甚至可能导致过敏性休克，危及生命。因此临床医务人员应当加强对 患者过敏史了解，注意个体差异及过敏体质患者，并慎重用药;⑤喹诺酮类药物 可引起心电图Q-T间期延长，因此对于急性心肌缺血，冠心病及其他患有严重心 脏疾病患者应禁用或者慎用加替沙星，以免诱发病情加重;⑥老年人因年龄原因， 机体各项功能退化，器官代偿能力降低，药代动力学改变，使得药物不良反应发 生率较高，且易发生严重不良反应，故老年患者初次用药时应慎重，实际用药时 也应减量使用;⑦严格控制用药剂量及输液速度，保证合理用药，药物浓度应保 持在2-3ng/ml,同时输液时以15-30滴/min为宜。
3 结论 加替沙星以其抗菌效果好，抗菌谱广等优点，目前在临床上得到广泛 应用，同时不良反应报道也逐渐增多，有文献报道，我国加替沙星不良反应发生 率约为2.9%[5]。本次研究结果显示胃肠道反应为加替沙星所致最常见的不良反 应，根据我院不良反应报告显示，出现胃肠道反应患者多为空腹服药或滴注时发 生，因此医务人员应当注意避免空腹用药。同时加替沙星引起的不良反应多发生 于用药后1h内，占总不良反应报告例数81.1%，特别是休克等严重不良反应，因 此医务工作人员应当在用药早期特别是初次用药时，严密监测生命体住，对于瘙 痒，红肿等轻度不良反应保持警惕，发现异常及时处理。综上所述，医务人员临床应用加替沙星应当严格掌握适应症及禁忌症，了解不良反应发生特点，加强对 其不良反应，特别是严重不良反应的监测，采取完善防治措施，确保药物使用安 全有效。