简论中国哲学对中医精神医学的影响
简论中国哲学对中医精神医学的影响 摘要: 中医学带有鲜明的中国传统文化特色, 中国本土的心理学思想脱胎 于中国古代哲学, 传统的精神医学与中国古代哲学更是息息相关, 儒道释思想中 包含着许多有价值的精神医学观念。受中国古代哲学影响, 中医精神医学对心的 认识、对形神观的论述有着截然不同于西方的独特视角。儒、道、释哲学提供了 对人格的干预技术和调节心理平衡的手段, 在一定意义上成为防治精神疾病的 良药。关键词: 中医 精神医学 中国哲学 1 对中医精神医学的基本认识 中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论, 不存在现代 意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精 神疾病的记载, 而且对精神疾病也有着较为系统的认识, 只是这种认识不同于西 方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期, “五脏藏神”和“七 情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念, 建立了唯物的形神一体 观, 认为精神活动与五脏功能密切相关, 将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为 精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论, 《灵枢·平人绝 谷》篇曰: “血脉和利, 精神乃居。”此后, 中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行 等理论、学说来辨证论治, 判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。
2 传统文化对中国人心理的影响 人的心理具有生物与社会双重特性, 精神疾病不仅是生物学上的异 常表现, 而且是其所处时代与环境的社会文化的折射, 患者的感知、行为、幻觉、 妄想与民族文化、社会风俗、宗教信仰等社会因素关系密切[1 ] 。
WWW.133229.cOM文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相 同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征, 形成了独特的民族心理。哲学 是文化传统之源泉和灵魂, 其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思 想渗透进中华民族的意识形态领域之中, 成为中国人自觉或不自觉中理解世界、 处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理 论说明, 而且给出了提升精神境界的修养方式[2 ] 。在这种哲学思想指引下, 中 国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源, 导致各种心理障碍, 譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。
3 中国古代哲学对精神医学体系的两点影响 3.1 中国古代哲学语境下的“心主神明”论 中国哲学中的心有多 重意义, 或以心为思维器官, 或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心, 与灵 魂离为两物, 只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂, 中国 人所谓之心, 则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心, 便舍弃了人生之前世与来生, 而就此现实世界, 从人类心理之本原与终极的大同 处来建立一切人生观与宇宙观[3 ] 。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建 构了“心主神明”的特殊理论, 《荀子》曰: “心者, 形之君也, 而神明之主也”, 这 一观点被中医学吸纳并发展, 如《灵枢·邪客》云:“心者, 五藏六府之大主也, 精 神之所舍也”, 《类经·藏象类》中说: “心为一身之主, 禀虚灵而含造化,具一理而 应万机, 脏腑百骸, 唯所是命, 聪明智慧,莫不由是, 故曰神明出焉”。
3.2 中国哲学一元人生观对心身观的影响 东方人认为心身不对 立, 对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。
心虽为人身肉体之一机能, 而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相 互影响的, 是统一的, 从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分, 自《黄帝内经》 以降的中国古代医学, 其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了 心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论, 并没有经过二元的分裂, 而是 由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来, 因而也就不可能完成对心身混沌 同一的彻底分化[4 ] 。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神 用的心身一元论思想, 没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西 方人对世界和人生的认识总体说是二元的, 即认为在肉体生命之外另有一个灵 魂生命, 因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、 抬高心灵的错误倾向, 但却因为有了二元分立的思想基础, 才有了对精神疾病与 躯体疾病明确的区别对待, 于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学, 而中医 对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。[论文网 lunwennet.com] 4 儒道释—安抚心灵的良药 传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯 友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务, 在《三松堂自序》中将其称 之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑, 用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;
道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;
佛教则把生存困惑化解为其他方面, 以超脱轮回来解决人的困境和问题[5 ] 。白 居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好: “外以儒行修其身, 中以释道治其心。” 4.2 道家的修心养性之术 道家崇尚幽居的田园生活, 以求抛弃一 切俗念和争执, 超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节 的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“, 是用来慰藉中 国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害,为而不争;
少思寡欲,知足知止;
知和处下, 以柔克刚;清静无为,顺其自然”是道家的养生处世之道[7 ] 。不争就要知足,庄子 反对心为物役, 《金丹大要》也提出寡欲的养心之术: “夫圣人之养心,莫善于寡 欲。”道家追求心灵的安静、祥和, 《庄子·天道》说过: “万物无足以铙心者, 故 静也。”道家哲学提倡的“清静无为, 顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来, 使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说: “恬淡虚无, 真气从之, 精神内 守, 病安从来”, 道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出: “多 思则神殆, 多念则志散, 多欲则志昏……多愁则心摄, 多乐则意溢,多喜则志错昏 乱”, 均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳 累, 使人的精神高度紧张, 甚者导致精神崩溃, 而儒道思想倡导的清心寡欲就是 保持平稳的心态, 使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。
4.3 禅宗对尘世困惑的超越 禅学是一门修身养性、立身处世的人 生艺术, 它始终不渝追求完整的个性化人格, 可以说是一门近乎心理分析和治疗 的学问[8 ] 。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说: “禅非宗教, 而 是一种为实践而成立的睿智, 一种当代文明可用作范例, 以摆脱焦虑而达到和谐 平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执, 除妄念, 破法执, 空世界。我执即对我的执著, 佛教认为我执是万恶之本,痛苦之源。只有 破除我执, 人才能消除烦恼, 达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”, “一切皆空”。佛教 认为, 只有认识空性, 达成空观, 才不会产生种种贪爱执著情感, 才能超越生死 轮回, 得到解脱[9 ] 。禅宗亦重视心的修持, 提出“平常心是道”和“明心见性”的 心性修养命题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切, 从而得到 心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本 质, 人的生命过程就是苦, 生存就是苦。因此, 佛教的人生理想就在于断除现实 生活中的种种痛苦, 以求得解脱, 即所谓成佛。尽管它是虚妄的, 但填补了人们 的精神空虚, 构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家 “静”、“空”治愈心病的例子: “真空寺僧能治邝子元心疾, 令独处一室, 扫空万缘,静坐月余, 诸病如失。……观此知保身却病之方, 莫要于怡养性真, 慎调饮食, 不 得仅乞灵于药饵也。” 5 小 结 中医学将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为精神活动的主体。受心 身一元哲学观的影响, “心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。
打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在, 深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身, 在 临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产 生了深远的影响, 形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心 理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活, 促进人的心灵成长, 提升人的心 灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度, 而传统文化强调的内省 即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路 [10 ] 。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想, 日本森田正马受中国禅宗文化理论影响, 开创了“顺其自然, 为所当为”的治疗方 法。可以说, 中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值, 中 医精神医学虽然先天薄弱, 但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性, 其与文 化的相关性也值得人们去探索和研究。