中职教育中的内科护理学教学体会
中职教育中的内科护理学教学体会 【摘要】在《内科护理学》教学过程中以全面贴合执业 护士资格考试为主要教学原则，以临床护理工作的实际需要 为重点进行教学，使教学与护士考试相一致，使教学与临床 工作紧密联系起来，在日常教学过程中培养学生的分析病例， 运用知识的能力。在教学过程中，注重培养学生的自学能力 和继续学习能力，培养病例分析能力，采用列举临床实例及 病案分析法、列表比较法、口诀记忆法、多媒体教学法等多 种教学方法来进行教学，有利于提高学生对知识的掌握及运 用知识的综合能力。【关键词】内科护理学；
护士执业资格考试；
自学能力；
病例分析 能力在教学中，围绕护士考试为中心来进行教学，有意 识地训练学生运用所学知识，去分析病例的能力。同时，为 了以后学生能在临床护理工作中胜任工作，在教学中也要紧 密贴合临床工作的需要，讲授临床的最新进展，新技术和新 观念。
一、培养学生自学能力和病例分析能力 １．培养学生自学能力和继续学习能力自学能力是个人 知识不断补充、丰富更新和发展的基本能力，也是实现终身 教育的一项基本能力。护理专业的新知识、新技术更新较快， 这就需要在临床护理工作中的护士具有继续学习的能力。而 中专学生由于年龄及认知等方面的特点，自学能力相对较差。怎么有效的培养学生的自学能力，我的做法是强调课后的自 学能力，在课堂教学结束后，布置相关的自学任务。主要从 ２个方面进行培养：一是要求学生写健康教育宣传稿，健康 教育宣传是针对病人及健康人群，内容涉及到教学的重点， 在写稿的过程中，学生不仅复习了这个病的各个相关知识， 同时也学会了怎么进行健康教育活动。健康教育的主要内容 有病因，具有特征性的临床表现，确诊的检查方法，治疗的 方法，饮食与活动，用药护理等。二是要求学生对重点疾病 进行列表方法归纳整理。２．培养学生理解问题、分析解决 问题的能力（１）设置情境，启发学生思维在“心绞痛病人 护理”课堂教学中，除教材所列课堂目标以外，向同学补充 展示课堂教学目标“如果你是值班护士，遇有病人心绞痛发 作，应如何护理？”通过设置情境，引起学生注意，激发学 生对“心绞痛”相关内容产生兴趣，进而引起学生进一步思 考。如“什么是心绞痛”“心绞痛发作原因是什么”“病人 心绞痛发作会有哪些临床表现”“心绞痛发作时，应如何护 理”，学生带着问题进入学习过程，可以提高其参与教学的 积极性。在学习过程中，经过教师的启发诱导，激发学生积 极思维，掌握学习内容。最后，教师就课堂教学目标进行反 馈评价，使学生对自己的思维过程进行再现。这样既有利于 所学知识的巩固，也培养了学生的临床思维能力。（２）病 例分析讨论，解决实际问题《内科护理学》教学，单靠课堂 上的理论讲授无法达到能力培养的目的，在教学过程中必须紧密结合临床实践，而病例分析讨论教学法是将理论与实践 有机结合的有效途径。病例讨论教学法还可以突出以病人为 中心的护理模式，培养学生分析问题及有针对性地解决实际 问题的能力。由于中职学生运用所学知识去理解分析问题的 能力较差，所以在教学过程中，不能设置一个较大的病例讨 论来进行教学。而护考的Ａ３、Ａ４型题刚好都是一个一个 的小病例，要分析解决的问题也较具体，非常适合在病例分 析教学中使用。所以，在日常教学过程中，主要以Ａ３、Ａ ４型题来进行病例分析教学。在教学过程中，启发诱导学生 去思考、发现问题，引导学生进行正确的医学思维。通过课 堂病例分析，既强化了所学理论知识，又培养了学生分析、 解决实际问题的能力。对学生取得的成绩应及时给予肯定与 鼓励，激发学生学习的兴趣和通过考试的自信心。
二、根据具体内容设计有效的教学方法 １．列举临床实例及病案分析使用病例导入新课的方式， 教学所采用的人民卫生出版社中职《内科护理学》教材，在 每个疾病病人的护理章节开始，都有一个病例，并设置好了 工作任务，教学从病例分析进行导入新课，使学生对于要学 习的疾病有一个直观的认识，在后面的理论学习中，又不断 的对此病例中涉及到知识进行再次的强化，有助于激发学生 的学习兴趣，同时，引导学生对病例及工作任务进行分析， 总结出疾病的病因、诱因、临床表现、确诊所用辅助检查， 治疗方法，护理措施。例如，讲授“高血压病人的护理”一节时，工作情景与任务为导入情景：会计老王，５８岁，高 血压病史５年，间断服用降压药，月底单位账目汇总经常加 班熬夜，一日加班时老王突然感到剧烈头痛、恶心、视物模 糊，继而晕倒在单位，同事拨打１２０急诊入院，测血压２ ００／１３５ｍｍＨｇ。初步诊断为：原发性高血压，高血 压急症。医嘱：持续监测血压，吸氧，静脉滴注硝普钠、２ ０％甘露醇。工作任务：（１）妥善安置病人，持续监测血 压。（２）遵医嘱为病人静脉滴注硝普钠，观察药物疗效及 不良反应。５４１（３）指导病人建立健康的生活方式。在 导入新课时，引导学生思考病人发病的诱因是什么？血压高 不高？正常血压是多少？针对此病人，护士需要做什么护理 工作？对该病人的健康教育要注意什么？以此吸引学生的 注意力，从而引出所需讲授的高血压的内容。２．列表归纳 比较列表归纳方式有助于学生更好的理解所学内容，列表针 对这样几种情景使用：（１）对疾病的不同分类进行对比， 如心律失常有窦性、期前收缩、阵发性心动过速、颤动和房 室传导阻滞等种类，从心电图特点进行纵向比较，从治疗进 行纵向比较等。（２）对疾病的某个特点进行列表，如心绞 痛的疼痛具有５个特点，列表有且于记忆。同时在后面讲授 心肌梗死时，用列表与心肌梗死进行对比异同。（３）对治 疗方法进行归纳，特别是药物治疗。如讲授高血压的５大类 降压药时，通过列表归纳，能知道每种药物是什么降压机理， 常用药有哪些，服药后的不良反应有什么，注意事项有哪些，这样能更清楚的了解药物治疗。（４）同一章节中相关疾病 的对比。如缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外，从病因、 诱因、表现等多个方面进行列表对比，通过比较，把握不同 疾病的区别在哪。３．口诀记忆口诀记忆可以把较杂乱的多 个内容联系起来，有助于在以后，以点代面进行回忆相关知 识，不容易遗漏重要的知识点。如在讲“急性左心衰”也即 急性肺水肿的治疗时，知识点有７条之多，如果直接记忆， 会比较难，通过让学生记忆口诀，“吸氧端坐腿下垂，强心 利尿打吗啡，血压高用硝普钠，血压低用西地兰，不高不低 呋塞米”。由于口诀语句较少，容易记忆，极大的简化了记 忆的难度，效果较好。４．多媒体教学对于内科的一些常见 诊疗操作，由于这部分操作并不是护士为主体，也不要求护 士掌握操作方法，主要是配合医生进行术前、术中、术后的 护理，如冠心病的支架置入术、电除颤、心脏起搏器、各种 穿刺术、三腔二囊管压迫止血术等操作，通过观看教学视频 来学习了解整个操作的步骤，有助于对术前、术中、术后护 理的理解。在视频播放过程中，进行暂停，讲解重要的步骤 的护理。三、目前教学中存在的主要问题由于学校缺少内科 护理实践操作的设施，如心电图机，穿刺包，血糖仪等。所 以，实验教学较少，学生练习机会较少，无法通过演示等来 掌握内科护理学中的常见操作，对临床的新知识、新技术运 用，也缺少较直接的获取知识的来源，及缺少相关的培训。
参考文献：［１］林细吟，赵飞英，苏小茵．培养学生多种能力的 高等护理教学模式．南方护理学报，２００２，（０３）：
５６． ［２］林梅英，朱启华．内科护理（第３版）．人民卫 生出版社，２０１５．