AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会
AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会 毕业论文 【关键词】 肱骨近端骨折 1 临床资料 1.3 术后处理 术后3 d即行主动屈肘，肩外展、上举活动，逐渐增加运动 量和幅度。2 结 果 3 讨 论 [NextPage] 3.2 AO锁定钢板固定的适应证 a)青年患者对术后患者功能要求高的肱骨 近端Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；
b)老年骨质疏松患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；
c)其他手术方 法失败的病例。
3.3 锁定钢板的结构特点和优点 a)解剖形设计，无需预弯，有利于手术中 骨折的复位。体积小，操作简单，手术创伤小，对软组织刺激少，降低了肩峰撞 击的危险，适合肱骨近端解剖。其外形多数情况不需要塑形，钢板薄而强度大， 能最大限度地减少对软组织的刺激。钢板和骨之间留有间隙，减少了骨折区钢板 对血供的干扰。作为1种内固定支架，普通钢板靠螺钉形成的压力造成钢板与骨 面的摩擦力形成稳定，这样就会大大影响骨膜血运而影响骨折愈合，而肱骨近端 锁定钢板和骨面不产生压力，减少了骨膜损伤，最大程度地保护了骨折区的血供。
b)可选择性固定设计，根据术中要求，选择标准螺钉动力复位和加压或锁定螺钉 的成角稳定。固定螺钉孔由两部分组成：带有锥形螺纹的螺钉孔—带有锁定头的 螺丝钉可以通过其锁扣于接骨板；
动力加压螺钉孔—偏心拧入标准螺钉产生动力 加压固定，允许常规螺丝钉和锁定螺钉进行组合，因此，它比普通钢板在受到弯 曲载荷时，抗拔出面积大，螺钉不易拔出。c)缝合孔设计，更方便Ⅲ型骨折的复 位及固定。近端的结合孔提供了对肩袖损伤的缝合固定，并且在术中可以利用缝 合孔进行克氏针临时固定及钢板固定后进行粉碎骨块的缝合固定，有利于术中对 肱骨近端Ⅲ型骨折进行精确复位及术后中和肌肉拉力，这在其他内固定方法中是不允许的，大大提高了操作的简单性及复位的准确性。d)自钻/自攻型带锁定头螺 丝钉：螺丝钉尖端常规钻头样设计，1旦钉尖穿入骨皮质，锋利的钻头能增强其 切割作用，减少阻力，从而降低热量的产生。螺钉头有锥形的双螺纹，能锁扣于 相同螺距的接骨板螺纹孔，呈锁定状态，形成组合1体式固定钢板，达到牢固的 锁定成角稳定性，使骨折端、钢板、螺钉完全锁成1整体，最大限度提高了固定 的稳定性，达到牢固固定的目的。Jihyang［5］认为肱骨近端复杂骨折的治疗原 则是：最少的软组织剥离避免肱骨头坏死，合适的固定为骨折愈合提供条件，修 补肩袖以获取最佳肩关节功能恢复。肱骨近端锁定钢板所特有的优势最好地满足 了这1要求。
总之，AO锁定接骨板的使用提高了肱骨近端骨折的治疗效果，也解决了 几种内固定物所出现的问题，值得临床应用和进1步深入研究。