浅析儿科低收入情况的原因及对策
浅析儿科低收入情况的原因及对策 【摘要】 通过分析绝大多数综合医院儿科低收入原因，探讨一些相应的 措施，希望能够引起有关部门和医院的重视，帮助支持儿科的建设，激励儿科职 工的工作积极性，招揽儿科人才，使儿科人才队伍发展后继有人，有利于儿科事 业的发展，同时也促进了医院的发展。【关键词】 儿科;低收入;事业;发展 综合医院的发展，儿科是一个不可缺少的科室，在计划经济条件下，儿 科的收入可以，但是在市场经济条件下，绝大多数综合医院儿科都存在低收入情 况，现就儿科低收入现状做一些探讨。
1 原因分析 (1)在计划经济条件下，医院职工100%工资由财政支出，独生子女享 受统筹医疗，住院费用能报销80%以上，这样家长能做到只要小孩生病就住院， 而在市场经济条件下，国家取消了独生子女统筹医疗，所有费用由家长承担，只 有孩子患大病时家长才想到住院治疗。
影响家长舍不得花钱的原因有：一则 自己的钱舍不得花;二则有很多下岗职工即使找到工作也只能勉强维持生活，没 有钱给小儿看病。(2)受社区医疗服务点的影响：城市虽然小社区医疗服务点多， 没有做到有计划地开展社区医疗服务点。www.133229.coM(3)城市虽小，综合医 院多，竞争强。(4)国家儿童预防保健方面做得好：做到无病早防，减少小儿生 病机会。(5)综合医院儿科使用高尖端仪器设备少。(6)受物价局收费标准的影响：
小儿成人一个收费标准，小儿操作护理难度大，并且工作量也大，儿科的创收离 不开治疗、护理，儿科的所有治疗、护理都离不开护士，但是儿科护士的很多服 务项目属无价服务[1]，频繁的配药、续加药物，频繁的观察病情，频繁的处理 小儿生活所需，频繁的重复护理、操作等都不能收费。例如，一个难度大的小儿 静脉穿刺相当于7个左右成人静脉穿刺，一个一般的门诊输液小儿有时需要护士 观察5次左右，如滴管液体过满看不到滴数，输液管扭折液体不滴，胶布离开， 小儿哭闹，小儿好动导致输液外渗等，都需要护士一一的去观察处理，这一切都 不能收费，导致儿科护士低价格收入，更体现不了儿科护士的劳动价值。(7)儿 科支出大、收入少，儿科卫材消耗大。例如，固定一个小孩静脉穿刺部位所用的 胶布相当于成人的3～5倍，棉签、酒精、碘酒的消耗相当于成人的2～3倍，配药、 加药需要碘酒、酒精、棉签消毒，床单洗涤费比成人多，因为成人一周更换一次 床单还是干净的，而小孩一天更换3次床单还是脏的，这一切消耗都不允许收费。(8)儿科病房消毒、隔离、清洁等方面的物品消耗比成人病房多。(9)儿科护理重 复性强，但护士的重复劳动没有收费标准，例如，健康教育一个问题一般要重复 宣教3～5次，因为儿科健康宣教是针对家长，照看小儿的家长不但轮换，静脉穿 剌成功后可能因家长或者小儿自身问题能导致重复穿刺3～5次，护士的技术、服 务是无价的，更换针头、碘酒、酒精、胶布的消耗都不能收费。(10)儿科病床周 转率快，纸张消耗多，也没有收费标准。(11)儿科水电消耗比成人科室多。
2 对策 (1)根据儿科护理的特殊性制定出特殊的收费价格，物价部门制定价 格标准时最好要儿科管理专家参与。(2)要把儿科特殊的护理服务作为特殊的商 品对待，制定出与成人不同的收费项目，使儿科护士的高技术含量得到体现[1]。
(3)制定护理服务价格时必须召集儿科护理专家参加，当前医疗护理服务价格主 要由物价、卫生行政部门确定，应聘用儿科护理专家参加，根据儿科护理技术操 作难度、劳动强度和所消耗的时间来共同制定护理服务价格。此外护理服务价格 的收费项目应具体明确，根据小儿各年龄阶段所需的服务不同制定出不同的收费 项目，例如生活护理、饮食护理、心理护理、健康教育、生命体征测量、配药、 续加药物等实施项目收费。(4)重复护理的项目允许收费，所有消耗的物品也允 许收费。(5)教育儿科广大职工处处为科室着想，人人增收节支。(6)想法开展业 务项目增收。(7)医院允许儿科开展儿保服务项目。(8)有计划地开设综合医院和 社区医疗服务点，从而保证医疗、护理、服务质量。(9)医院要考虑到儿科的特 殊性，工资、奖金分配核算上与成人科室有所不同，以激励儿科工作人员的积极 性，招揽儿科人才。
3 讨论 综合医院的发展离不开儿科，儿科的发展又离不开有关部门和医院的 支持。因为儿科的发展受以上因素的影响，如果有关部门和医院不考虑影响儿科 低收入的原因而采取相应的措施将会影响儿科的发展，儿科的发展受到影响也会 拖医院发展的后腿。在同等医疗市场下，儿科支出大，职工付出多，但是收入少， 职工待遇低，这样体现不了多劳多得，影响了儿科职工工作的积极性，也影响儿 科人才队伍的建设。近几年儿科医生、护士严重缺编，人才没有还谈什么发展， 同时给儿科主任开展工作也带来了难度，儿科收入低养活不了多的职工，导致医 护缺编，特别是护理人员缺编更明显，儿科护理季节性强，护理人员只能维持淡 季时工作，忙时一人要当三人用，这样无法保证整体护理到位，保证优质的护理 质量和优质的服务质量，无法满足小儿及家长的一切合理的需要，要想使儿科护理服务获取合理的经济效益[1]，所有的护理服务、所有的消耗都能做到合理的 收费，增加儿科收入，因此笔者认为儿科低收入现状是值得有关部门与儿科共同 考虑的大问题。