基层医院医学教育学分管理问题和对策
基层医院医学教育学分管理问题和对策 摘要目的：探讨基层医院继续医学教育学分管理中存在 的问题和对策。方法：收集和分析5年来在开展继续医学教 育学分管理中出现的各种问题和解决方法。结果：在基层医 院，继续医学教育学分管理存在较多问题，针对这些问题， 采取相应的处理措施，效果显著。结论：科教科不断学习研 究，总结经验，全院继续医学教育学分达标率有显著提高， 形成了学习风气，提高了学习效率和专业素质。关键词:继续医学教育；
学分管理；
达标率；
适合基层 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改 革的意见》和国家卫生计生委关于加强继续医学教育工作的 有关文件精神，推进在职卫生计生人员的终身职业教育，提 高卫生计生队伍整体素质，从2010年10月开始推广全院职工 继续医学教育，努力提高继续医学教育学分达标率，以期不 断提高专业技术人员综合水平。
资料与方法 我院是一所二级甲等综合性医院，2013年被湖北省卫生 厅核定为三级综合医院，截至2015年9月1日，开放床位1000 张，全院职工1146人，专业技术人员975人，纳入继续教育 学分管理系统，其中医师系列360人，护理系列493人，药师 系列62人，技师系列60人。目前医院正在积极开展三级乙等 医院创建工作。《三级综合医院评审标准实施细则》中 1.5.4.1条款要求开展继续医学教育工作：C1：有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案， 提供培训条件及资金支持。2：有专门部门和专人对全院继 续教育项目实施统一管理、质量监督。B3：继续医学教育学 分完成率≥90%。A1：继续医学教育学分完成率≥95%[1]。
2010年全院学分达标率9.93%，2011年7.98%，2012年4.57%， 2013年15.74%，2014年53.81%。方法：收集本院2010-2015 年继续医学教育学分管理的各种数据和资料，找出存在的问 题，分析继续医学教育学分管理工作中的问题，并全力解决 存在的问题。存在问题1：医院继续医学教育政策宣传不足， 仅在医院科主任例会上传达相关政策，是否清晰准确地传达 给职工无法知晓；
专业技术人员大多数不了解政策。解决方 法：科教科成立后，根据2011版卫生部医管司指导、中国医 院协会主编的《三级综合医院评审标准实施细则》，参考《卫 生部关于加强继续医学教育工作的若干意见》，结合本院实 际制定《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管 理工作的通知》，并在医院HOA办公系统中长期公示；
同时 多次召开全院会议，包括各职能科室、临床科室人员学习《关 于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的 通知》、《绩效工资考核方案》及《三级综合医院评审标准 实施细则》，通知中明确建立组织管理体系，成立继续医学 教育管理质量监控小组；
以科室为单位对继续医学教育学分 进行管理，采取主任负责制，各科指定1名科教秘书，协助 办理继续医学教育学分管理工作中的日常事务，确保科室的继续医学教育学分达标率早日达到三级医院要求，科教科将 定期检查并公布各科室执行情况，检查结果纳入医院综合目 标考核。存在问题2：医院继续医学教育管理人员严重不足， 2010-2013年继续医学教育学分管理工作由质控办副主任兼 管，仅1人兼职工作，没有时间和精力更多地开展继续医学 教育学分管理工作。解决方法：2013年8月，医院成立科教 科，继续医学教育学分管理工作由科教科主任负责，并配备 专职科教管理员1名，办理继续医学教育学分管理的各项日 常工作，科教科其他工作人员也可随时协助工作。建立医院 科教工作群，及时在群中与各科科教主任、护士长、科教秘 书联系沟通各项工作。存在问题：医院在继续教育上投入少， 没有教学场所、教具等硬件设施，专业技术人员没有条件完 成学分要求。解决方法：①2013年以来，医院全天候开放多 个会议室和学术报告厅，方便无教学场所的人员随时开展各 种规模的学习；
科教科陆续申购多套投影仪等教具，为全院 各科学习提供先进的教学设备，提高教学质量。②在《关于 加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的通 知》中明文规定并严格执行：医院按科室人均400元/年的标 准，核定科室继教预算。科室继教预算用于各科室参加省内 举办的中华医学会及分会核准的继续教育项目、远程继续教 育项目、科内业务培训等学术活动。科主任按医院预算，负 责本科继教等学术活动的计划、组织、实施。确保本科室专 技人员接受继续教育的权利和义务，确保本科室专技人员继教学分达标。继教预算内学术活动发生的费用，按规定程序 报销。存在问题3：医院继续教育项目举办少，特别是Ⅰ类 学分更少，业已举办的少数项目，消息封闭，专业技术人员 无法得知情况，无法满足学分达标要求。解决方法：①获准 立项的国家级、省级继续医学教育项目(以下简称项目)数量 的多少与举办质量的优劣，是―个医疗卫生单位医疗、教学、 科研等综合水平的具体体现，同时成功地举办项目对促进本 单位学术水平的提高及学科发展有重要意义[2]。科教科在 《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工 作的通知》中，鼓励申报举办各级继续医学教育项目：医院 对申报举办成功的项目负责人一次性给予2000元/项目的奖 励。医院协助科室承办学术年会及其他继教学习活动。科教 科配合申报科室做好项目协调工作，协助其实施完成。② 2014、2015年，我院连续两年都成功申报了3个省级继续教 育项目，2014年的3个项目都已顺利完成，医院及市直各医 院专业技术人员累计1337人次取得了省级Ⅰ类学分3分。
2015年的项目正在积极筹备中。③每次中华医学会的各级继 教项目或全院性继教项目举办前，科教科提前2~3天在医院 各个交通要道张贴醒目海报，提前1天从医院短信平台发消 息到科主任、护士长手机提醒参加，在医院职工组建的各个 群中发送继教项目消息，努力让全院专业技术人员得知学习 的机会，也让广大的患者直接感受医院浓厚的学术氛围。④ Ⅰ类学分不足的情况下，可在网上学习华医网远程教育项目(CME)。2013起，每年9月，科教科查询全院学分达标情况， 组织科教秘书开会并在科教工作群中发布通知，I类学分不 足的专业技术人员可在华医网登录个人账号学习国家级继 续教育项目并做题通过考核，如果12个月仍无获得其他Ⅰ类 学分的机会，则向所在科室申请购买CME学习卡，各科室汇 总到科教科，科教科统一向华医网申购，未超过继教预算者 由科室预算支出，超过者自行支付。存在问题4：医院举办 的全院性继续教育项目专业性强，非此专业人员为了学分勉 强学习浪费时间，学习意义不大。解决方法：①科教科与上 级医学会沟通，同意医院各科室举办的业务学习可授予单位 自管的Ⅱ类学分，科教科按上级要求，结合医院新的绩效方 案，制定专业技术人员继续医学教育学分评价指标，量化评 价方法，纳入绩效考核。②绩效考核评价指标：组织科内各 种形式的业务学习，4分/次，8分封项；
科内业务学习管理 规范，2分/次，4分封顶(电子版继教项目申报表、授课讲义、 讲课签到记录、学习情景照片、学习笔记等)；
及时提交。
存在问题5：医院工作压力大，专业技术人员无暇顾及，或 不愿意花费更多时间和精力完成学分要求。解决方法：①科 教科在日常工作中大力宣教继续医学教育规定和要求、继续 教育学分在晋升中的要求，与科室主任、科教秘书沟通，密 切关注科室人员学分达标，及时提醒和督促。②大部分学分 可由科室向科教科申报学习，在下午或者晚上工作较少、人 员集中的时候学习；
科教科携带刷卡机到科室刷卡，免去专业技术人员为刷学分，花费大量难得的休息时间听非专业的 知识，也免去往返奔波之苦。③制定评价标准，综合扣分细 则，纳入医院每月绩效工资考核；
各科室按计划每月组织学 习，科教科负责刷卡计学分，每月按实际完成情况统计表进 行绩效考核，并反馈到科室；
每季度针对存在问题，制定改 进计划并认真实施。让继续教育学习成为工作的一部分，成 为习惯和必须。存在问题6：医院已举办的继续教育活动很 多，内容单调、呆板，专业技术人员勉强为了学分听课，听 后没有收获，影响听课积极性。解决方法：①为从根本上吸 引听课人员，科教科首先分析和调查目前医院专业技术人员 的需求，针对当前临床存在的关键问题，请上级或本院知名 教授以病案讨论会的形式，用实际工作中遇到的疑难病例为 引子，引出相关的医学知识和最佳处理方案。师生现场互动， 气氛活跃，反响强烈，吸引了大量专业技术人员听课和咨询。
从而保证学员通过学习真正能够开阔思路，提高临床诊治能 力和理论水平[3]。②结合工作实际，各科室将最需要解决 的问题，按创建三级医院条款的要求，制成日常工作的制度 和流程，在每月的业务学习中进行专题学习，分次学习，根 据学习效果可反复学习，所有专业技术人员务必掌握创建三 级医院所涉及的条款。
结果 2010-2014年专业技术人员继续医学教育学分达标率， 见表1。讨论 基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题：基层医 院开展继续医学教育学分管理工作起步迟、起点低，医院投 入不足、宣传不够，职工不知晓、不重视、参加人员少、学 分达标率低，整个医院学习风气不浓。基层医院继续医学教 育学分管理对策：结合我院开展三级乙等医院创建工作，通 过学习三级医院的要求和标准，建立完善的继续医学教育学 分管理体系和组织，加大投入，加强上下级联系，大力宣教， 以最适合基层医院专业技术人员需要为前提，用最简单、快 捷、有效的方式，在提高专业技术人员继续医学教育学分的 同时，全院形成浓厚的学习风气，保持高尚的医德医风，不 断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学的发展， 为社会提供更好的服务。实现终身教育和职业发展，早日实 现创建三级医院的目标。
参考文献 [1]卫生部医管司,中国医院协会.三级综合医院评审标 准实施细则(2011年版)[M].北京:人民卫生出版社,2012. [2]郝宗山,申翠华,黄庆华.加强国家级,省级继续医学 教育项目管理的探讨[J].继续医学教 育,2005,19(2):24-25. [3]于月成,李红梅,辛晓燕,等.重视继续医学教育建设 学习型医院[J].西北医学教育,2005,13(1):218-219.