双侧会阴神经阻滞麻醉在经产妇分娩中的应用
双侧会阴神经阻滞麻醉在经产妇分娩中的应用 摘 要：目的：探讨双侧会阴神经阻滞麻醉在经产妇分娩中的应用。方法：采用随机对照的研究方法，将160列经产妇分为使用双侧会阴神经阻滞麻醉组和 未行会阴神经阻滞麻醉两组，评估两组产妇分娩后会阴完整性及会阴裂伤程度。
结果：两组产妇会阴完整性及会阴裂伤程度经χ2检验差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：进行会阴神经阻滞麻醉组会阴完整性高，会阴损伤程度明显低于 未进行会阴神经阻滞麻醉组，且更为人性化，值得临床推广。
关键词：分娩；
裂伤；
麻醉 近年来，随着我国计划生育政策的相对开放，接诊的经产妇成一定比例的 增高趋势。而大部分经产妇存在陈旧性会阴侧切伤口，加之会阴又是分娩期最容 易受损伤的部位，它不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功 能和正常的生活[1]。因此，如何降低经会阴裂伤率、防止会阴再损伤、提高产 科质量就成为产科工作人员研究的新课题。为此，陕西商南县医院对160例未行 会阴侧切的经产妇进行使用双侧会阴神经阻滞麻醉组和未使用会阴神经阻滞麻 醉组作对照性研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院 2009年12月1日 ～ 2010年12月1日 自然分娩未行会阴侧切的经产妇160例。随机分为两组，设使用双侧会阴神经阻 滞麻醉组为试验组，未使用会因神经阻滞麻醉组为对照组。两组产妇年龄均在25 ～30岁，营养状况良好，孕周37～42周，新生儿体重2 500～3 500 g。两组产妇 在年龄、孕周、新生儿体重方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可 比性。
1.2 研究方法：使用2%的盐酸利多卡因注射液10 ml加注射用水10 ml稀释 为1%的浓度（盐酸利多卡因均为上海朝晖制药有限公司生产制剂，利多卡因均 为陕西京西药业有限公司生产制剂。）行双侧会因神经阻滞麻醉术。具体方法：试验组产妇在估计麻醉后2～3次宫缩后胎头即可娩出时，将食指、中指深入阴道 触及坐骨棘及骶棘韧带后，用7号长穿刺针针头自坐骨结节至肛门中点处进针， 向坐骨棘尖端侧约1 cm处穿过骶棘韧带，又落空感后抽吸无回血方可注入1%利 多卡因10 ml，对侧操作方法同前。对照组产妇未使用会阴神经阻滞麻醉。两族 接生人员均为我院有5年以上助产经验的助产士进行操作，熟悉分娩机转，严格 按照保护会阴的要领、步骤操作。
1.3 观察指标：观察会阴完整性情况及会阴裂伤程度，比较两组产妇会阴 完整性及会阴伤口裂伤程度。
2 结果 两组会阴裂伤程度差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组会阴完整性及会阴裂伤程度比较（例） 3 讨论 产妇在分娩过程中会产生较为剧烈的痛痛和恐惧，产妇过度的情绪改变易 对产程的进展造成一定影响，为了更好地达到分娩镇痛，减轻产妇的应激反应， 促使产程顺利进展，减少母婴倂发症。临床上，在经产妇中，我们适时行双侧会 阴神经阻滞麻醉术，可以使会阴皮肤肌肉弹性得到最大程度的伸展，充份松弛会 阴部组织[2]。因此，不仅可最大程度的保护会阴完整性，缩短了第二产程，减 少产后出血量，减轻产妇在分娩过程中的痛苦，使分娩更趋于人性化、自然化， 容易被产妇接受，加强了产程中产妇与医护人员的配合，进而提高护理服务满意 度。而且明显降低了会阴损伤程度，提高产妇由于会阴侧切伤口疼痛的敏感而造 成的依从性差，利于缝合时伤口对合及愈合，缩短了助产人员缝合时间，减轻了 工作量，减少了一次性耗材的使用，降低了医疗成本[3]。所以，在经产妇中适 时行双侧会阴神经阻滞麻醉术较不使用会阴神经阻滞麻醉术更为理想，值得临床 推广。