县医院开展优质护理服务示范工程活动实施细则
为贯彻落实2010年全国护理工作大会精神，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，为广大患者提供更加优质的护理服务，我院积极响应卫生部在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程活动的号召，根据省卫生厅《2010年优质护理服务示范工程活动方案》及县卫生局《霍山县实施2010优质护理服务示范工程活动方案》通知精神，结合我院实际，特制定实施细则如下：
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议精神，认真落实科学发展观，坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为广大患者提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
到2010年底，力争一个病区进入县优质护理服务示范病房的行列，评选出市、县级优质护理服务先进个人5人；实现患者满意、社会满意、政府满意的优质护理服务，达到加强基础护理，改善护理服务的目标。
三、活动范围及主题
全院各护理单元均参与此项活动。
活动主题：夯实基础护理，提供满意服务。
四、实施步骤
（一）成立组织
1、活动领导组
组 长：xx
副组长：xx
成 员：xx
2、活动督查组
组 长：xx
副组长：xx
成 员：xx
（二）动员部署（2010年34月）
1、召开全院护士长会议，传达2010年全员护理大会精神及我省、市、县《创建优质护理服务示范工程活动方案》，利用全院业务学习、护士长例会、科室晨会时间组织科室人员学习与创建有关的内容。
2、利用院周会在全院中层干部会议上动员。
3、召开全院护士动员大会，宣传此活动的目的和意义，提高全院医护人员的认识。
（三）具体实施（2010年410月）
1、建立健全有关规章制度
（1）结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、各科常见五种疾病护理常规，细化基础护理质量评价和考核标准。
（2）全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。
（3）汇编《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》，全院护士人手一册。
2、落实基础护理职责
（1）临床各科室，对照卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》进行自查，对未做到的基础护理服务项目提出具体落实时间，每月必须落实1-2项。
（2）利用业务学习、晨会提问等形式组织护士学习基础护理服务项目及工作规范。
（3）护士必须严格按照分级护理标准落实各项措施，主动为患者提供生活护理，同时做好病情观察、治疗和护理措施、康复和健康指导等工作。
（4）各病区护士长结合本科室工作特点，逐步调整排班模式，实行弹性排班、分小组负责制，确保护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
3、深化以病人为中心理念
（1）确定内科为创优质护理服务试点科室。
（2）各科室结合各自的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，将以病人为中心的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导微笑服务、礼貌服务、超前服务，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4、完善临床护理质量管理
（1）护理部与试点病区建立落实基础护理的责任制，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据。
（2）护理部加强对基础护理质量督导，成立基础护理质量督导小组，每月向病人发放问卷调查表，了解科室基础护理落实情况，每周检查一次，同时各系统之间相互检查，将检查结果向院领导汇报。
（3）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，执行《安徽省护理文书书写要求》。
5、合理利用人力资源
（1）根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，一是对不在护士岗位人员占用护士编制现象进行清理、归队；二是增加招聘护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。
（2）结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责，不同层次的护士完成相应的护理任务。
（3）优化试点病区护理人员结构，推选服务态度好、业务精湛的优秀护士充实到优质护理服务试点病区增加护士配比，根据实际需要每个试点病区增加4-6名护士，确保高质量完成临床护理工作。
6、保障措施
落实各有关部门的职责分工，协助解决护士从事非护理工作时间过多及病区的陪属管理等问题，如：非探视时间病区的门户管理、外出请领物品、取送化验单、送标本、临时取退药品等工作。使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人。
（1）总务科成立外勤小组，负责陪检、取送化验单、送标本、预约检查等外勤工作，保证护理人员不离开病房（如条件不允许可先满足试点病区需求）。
（2）总务科建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题（水、电、供暖、门窗、桌椅等）。
（3）物资保障：增加和更新相关的护理用具设备等：配备多功能洗头车，电吹风，更新部分陈旧护理设备。
（4）膳食服务支持：总务科要解决治疗饮食需要，增加饮食品种，保证质量，按时送餐。
（5）物资供应部门（总务科、药械科、被服中心）、消毒供应室、医疗设备维修科按时下收、下送到科室，保证临床一线工作。
（6）信息科、院办室提供相应支持。
7、加强宣传
（1）借助院宣传平台，通过黑板报、网络等积极、及时反馈创建活动进程和先进集体、先进个人典型事迹。
（2）将分级护理服务标准、基础护理服务内容公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。
（3）结合医院病员最满意护士月评活动，在试点病区开展评选创建活动服务标兵活动，每周由病人评价护理工作，月末产生2名服务标兵，按月给予表彰。
8、护理部按时进行阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验，并提出整改意见及建议。
（四）总结交流（2010年11-12月）
总结开展优质护理服务示范病房创建活动的经验和成效，宣传推广好的做法和先进经验，申报市县级优质护理服务示范病房。