胰体肿瘤的逆行性胰体尾切除术
胰体肿瘤的逆行性胰体尾切除术 毕业论文 作者：葛春林 郭克建 郭仁宣 田雨霖 【关键词】 胰体尾切除术；逆行性；
胰腺肿瘤 【Key words】 Distal pancreatectomy;
Retrograde;
Pancreas tumor 胰体尾部切除的标准术式是游离脾及胰腺的上下缘，然后将脾及胰体尾翻 向右上方，于胰体部预定切断线的近端分离出脾动静脉，结扎切断，切除脾和胰 体尾部。但有些胰体肿瘤与肠系膜上静脉关系密切，已侵及脾动静脉根部，常规 方法难以切除，容易损伤肠系膜上静脉和脾动静脉。近5年，我们用首先切断胰 颈的逆行胰体尾切除方法对9例患者进行了手术，取得了良好效果。
1 资料和方法 1.1 1般资料 采用上腹部弧形切口，必要时附加剑突下正中的切口。首先探查有无腹水、 腹膜及腹腔脏器种植和转移，有无淋巴结肿大。然后切开胃结肠韧带，将胃牵向 上方，充分显露胰腺前面。根据病变的性质、部位、大小、局部的浸润范围、肠 系膜上血管和腹腔动脉有无浸润及范围判定肿瘤能否切除。
2 结果 3 讨论 该方法的优点是先切断胰腺，阻断了胰头到胰体的血供，结扎脾动静脉后， 阻断了胰体尾脾的主要血供，避免了术中门静脉、肠系膜上静脉损伤的风险，减 少了出血量，降低了手术的难度。同时使脾动静脉根部容易显露，便于血管的处 理和7、8、9组淋巴结的廓清。沿脾静脉下方向左分离，层次清晰，操作简单， 手术出血少，手术时间短，更符合无瘤术的原则。