强直性脊柱炎的健康教育_强直性脊柱炎健康教育论文

强直性脊柱炎健康教育论文

强直性脊柱炎健康教育论文 1资料与方法 1.1一般资料:收集2012年1月~2013年9月住院的强直 性脊柱炎患者33例。诊断均符合AS1984年纽约诊断标准。男 性28例,女性5例,年龄17~53岁,平均年龄(23.6±1.2) 岁,文化程度均为初中以上,均有不同程度的骶髂关节疼痛、 腰背痛、脊柱活动障碍,晨起症状明显,活动后减轻。

1.2方法:将不同患者疾病的进展过程分为活动期、缓 解期、出院指导及院外随访三阶段,分别进行不同的健康教 育。

2护理 2.1活动期的健康教育 2.1.1心理疏导:AS好发于青壮年,这些患者正处于生 长发育或承担家庭、工作责任的时期,AS目前尚无根治的方 法,剧烈的疼痛、陌生的环境使患者悲观失望、意志消沉、 思想负担重。因此,护士根据患者的年龄、职业、文化程度 等情况,准确把握患者的心理状态,给予心理疏导,使患者 正确对待疾病,并能积极配合医生、护士进行各项检查、治 疗和护理。

2.1.2加强用药指导:AS活动期的一线治疗药物为非甾 体类抗炎药和生物制剂,护士应详细介绍药物的作用、使用 方法、注意事项、不良反应及处理方法等;
同时要按时按量 让患者服药,以达到最好的治疗效果,减少不良反应。2.1.3休息、体位:AS活动期,卧床休息是必需的,尽 量让患者保持肢体功能位置,睡硬板床,用低枕或者不用枕 头,并向患者解释其必要性。

2.1.4饮食指导:指导患者进食营养丰富、易消化的食 物,注意蛋白质和维生素的摄入;
忌食辛辣、肥甘食物,禁 烟、酒;
同时应尊重患者饮食习惯,注意食物多样化。

2.2缓解期健康教育 2.2.1用药指导:护士应详细介绍药物的作用、使用方 法、注意事项、不良反应、检测指标及处理方法等,让患者 掌握药物知识,提高治疗依从性。

2.2.2预防感染:AS是一种自身免疫性疾病,患者存在 细胞免疫和体液免疫紊乱;
而在治疗过程中,往往需要使用 如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂, 机体抵抗力下降,容易并发感染。因此,医护人员进行操作 时必须严格遵守无菌操作原则,保持病室清洁通风;
指导患 者养成良好的卫生习惯,避免发生局部或全身感染。

2.2.3姿势、体位:姿势、体位是AS康复治疗的基础及 重要环节。指导患者养成良好的坐、卧习惯,行、立、坐要 挺胸,避免长时间保持同一种姿势;
坚持睡硬板床、低枕或 最好不用枕头,应尽量采用仰卧或俯卧位,避免侧卧位,特 别是曲腿侧卧位,以保证脊柱正常的生理弯曲度。

2.2.4康复锻炼 2.2.4.1康复锻炼方法:系统的康复锻炼能够改善患者的关节功能。我们把有关的机体功能锻炼编辑成图片、保健 操光盘,包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运 动、转体运动、转颈运动和扩胸运动;
护士根据患者的病情、 受累关节部位不同、患者的文化程度、理解能力,选择适合 患者的训练方法;
另外,护士的示范性指导不仅通俗易懂, 还能增加患者对护士的信任,从而提高健康教育效果。

2.2.4.2重视锻炼强度及时评价锻炼效果:锻炼强度以 患者感觉轻度疲劳为宜,我们根据患者的耐受力,采用循序 渐进、坚持不懈的方法,对因疼痛不愿活动者,医护人员给 予充分、耐心解释;
及时评价患者的锻炼效果,听取患者主 诉,对患者细微的进步给予肯定、鼓励,以增强患者信心;

及时调整训练方法。患者乐于接受的健康教育方法是结合疾 病进展的不同时期进行一对一双向交流式教育。本组有一例 女性患者因疼痛不愿锻炼,经医护人员解释、指导后能积极 配合训练,并能按训练要求,坚持锻炼。

2.3出院指导及院外随访:AS是一种自身免疫性疾病, 病程长,需要长时间的药物治疗及康复锻炼。做好出院指导 及院外随访工作是必不可少的。

2.3.1出院指导 2.3.1.1指导患者长期规则用药,避免自行停药或减少 药物,说明定期复诊的必要性,本科室专家、大夫门诊时间, 科室联系电话号码,以方便患者复诊。

2.3.1.2指导患者坚持锻炼,劳逸结合,除了住院期间的训练方法,还可根据自己的年龄、病情、身体状况进行一 些户外锻炼,如散步、游泳、太极拳、气功等;
不提倡跑步 和竞技体育,以免加重髋关节负重。告知患者自我评估病情, 如疼痛缓解、指地试验、枕壁试验等评估方法。

2.3.1.3饮食指导:指导患者注意保持营养均衡,戒烟 酒,忌辛辣食物。

2.3.1.4告知患者AS与遗传、感染、免疫、环境等因素 有关,强调预防感染的重要性及方法。保持良好的生活习惯, 治疗期间采取正确的避孕措施,病情允许,经专科医生评估 后可生育孩子。

2.3.2院外随访:患者出院后,护理从医院过渡到家庭, 容易出现脱节,定期的随访拉近了医护人员与患者的距离, 让患者觉得即使出院了,医护人员仍然关心她(他)的病情, 我们对患者建立了随访登记卡,随访方式包括电话、手机短 信等,内容包括身体状况,工作、学习、生活情况,是否遵 从了出院时的健康指导,如按时、按量服药,定期复诊,坚 持功能锻炼,预防感染等,提高患者对健康教育的依从性。

3小结 对强直性脊柱炎患者实施分阶段健康教育,满足了患者 在疾病不同阶段的健康知识需求,提高了AS患者的依从性, 对控制症状、防止畸形、降低致残率起到重要作用。