分析药物对临床医学检验结果的影响
分析药物对临床医学检验结果的影响 引 言：现代临床医学研究的不断深入使得医疗机构对临床检验中药物干 扰问题加深了认识。由于药物本身及其代谢产物引起的人体多方面变化使得检验 结果受到影响。由于采集标本受药物影响而发生变化造成了检验过程中出现假阳 性、假异常值、检验值偏高或偏低等情况。从而使得检验结果缺乏足够的准确性。而现代医学检验与诊断中由于缺乏对药物干扰问题的研究与应用，使得检验结果 直接影响了医生对患者病情的诊断与治疗，造成误诊、漏诊等情况的发生，严重 者将危及患者生命。针对这样的情况，加快药物对临床医学检验结果影响的研究 与分析已经成为现代医学领域中的重要课题。
1 药物对临床检验的干扰分类 药物对临床检验的影响主要分为对检验方法的干扰和对检验标本(人体代 谢)的影响两类。由于药物的使用使得人体代谢受到影响，从而改变了标本的原 有条件，使得在检验过程中影响了检验结果的准确性。而药物代谢不完全，造成 标本中残留药物也会对检验试剂产生影响，影响检验结果。了解药物对临床检验 的干扰分类对科学分析药物对临床检验结果的影响有着重要的意义。
2 药物对临床医学检验结果的影响分析 2.1 生理病理过程的影响：当病患服用镇痛消炎药物后其血、尿中所含的 淀粉酶会大幅提升;当病患服用量稍大的维生素C其尿中所含“葡萄糖、胆红素、 隐血、亚硝酸盐”则会呈现假阳性;当病患服用维生素A、D、蛋白同化激素其胆 固醇检验值则会偏高，当病患服用甲状腺素卡那霉素其胆固醇检验值则会偏低。
2.2 特定组织的亲合影响：当病患服用一些药物后，药物对病患体内特定 的组织具有特殊亲合力而导致其组织受到损害。当病患服用抗凝药肝素药物后因 其能够有效促使病患体内组织脂蛋白酶的释放而导致血液甘油三酯验值偏低;当 病患服用青霉素与红霉素弱酸性药物后因其会竞争尿酸分泌部位而导致血液尿 酸浓度验值偏高。
(1)抗菌药物：一些抗菌药物等抗生素能增加血液中尿酸浓度;比如服碘胺 药后，尿胆原检查出现混浊，影响结果的判断。用磺基水杨酸法测尿蛋白时，头 孢类、丁胺卡那霉素、磺胺类药物、左氧氟沙星可使尿蛋白呈假阳性。一些药物 如氯霉索，可抑制骨髓细胞的有丝分裂，而使白细胞减少，退热的药物如瑞芝清，能使白细胞数严重降低。
(2) 镇痛消炎药物：镇痛消炎药物可导致淀粉检验产生变化，比如吗啡、 可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物，能使总胆管开口处的奥狄括约肌痉挛， 而导致血、尿中的淀粉酶会明显升高，在用药后3-4h影响最大，24h后消失。
(3) 激素类药物：激素类药物可导致血脂、血糖代谢障碍，引起血小板和 红细胞数量减少。水、钠潴留和低血钾症及血钙、血磷偏低，且血糖明显增高， 临床上常误诊为糖尿病。
(4)利尿剂药物：利尿剂可导致低血 、低血容量、低氯，长期使用后可出 现氮质血症和高尿酸血症;抗癌药对造血系统有抑制和毒害作用;抗癫痫药和抗结 核药损害肝功能;抗糖尿病药使用后会出现低血糖，肝损害后出现黄疽、谷草、 谷丙转氨酶等增高。
(5)抗糖尿病药物：胰岛素使用后会出现低血糖症，这已为大家所熟知。
其他抗糖尿病药可损害肝功能，使丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移酶升高， 出现黄疸，血细胞减少等。
(6)抗癫痫药物：如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收，常见巨细胞性贫血。因 轻度抑制骨髓，故使血细胞(尤其是白细胞和血小板)减少，偶有再生障碍性贫血 的报道。卡马西平可致粒细胞、血小板减少，长期应用损害肝功能，导致胆红素、 谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
2.3 干扰检验程序与方法：药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类。
(1)药物产生的药理学效应：比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验，导致血中 酮体的假阳性。酚酞可干扰酚磺酞排泄试验，使尿液变成品红，同时使酚磺酞排 泄变快。吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素 类可使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白。
(2)药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰：服苯琥珀后尿呈桔红色;服 氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色，如维生素可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后，只有 很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。呋喃妥 因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙 酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。3 防范药物干扰临床检验结果的措施 3.1发现与临床症状不相符合的可疑结果，根据病人的用药情况，共同分 析有无药物影响的可能性，尽力将干扰降到最低程度，为临床诊疗提供更为可靠 的依据。药物对临床医学检验结果的影响最多方面的，往往导致实验结果与临床 症状严重不符。为减少药物对检验结果的分析干扰，检验工作者应该熟悉可做检 验项目详细的操作程序，对有药物干扰的实验方法，应该用特异性好的方法或作 实验方法的改进。
3.2组织开展应急检验工作。药品在临床使用过程中出现异常反应，紧急 从技术上找出内在原因，或者确定用药质量，是药检机构经常面临的检验任务。
一方面加强应急检验的组织管理，加强对应急管理工作的组织领导，及时有效地 处置好突发事件。另一方面应加强应急演练，为应急药品检验开通紧急绿色通道， 全力以赴做好应急药品技术监督的保障工作。
3.3抓实验室能力建设，提高检测能力。进一步建立和完善各项管理制度， 确保检验检测工作质量;要开展技术比武等多种形式能力实验，营造良好学习氛 围，提高检验人员分析问题和解决问题的能力;要加大实验室建设，加大设备投 入，尽快提高检验能力和水平，适应药品检验工作的需要。
3.4药品检验工作与信息查询相结合，充分利用全国各地公布的假劣药品 信息资源，对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种进行跟踪检验;
药品检验工作与快检技术相结合，充分发挥快检技术的初筛作用，对发现质量可 疑随即检验;药品检验工作与临床用药相结合，确定重点单位、重点品种，做到 检验工作有的放矢。
4 结束语 总之，药物对临床医学检验结果的影响极易发生诊断与治疗的延误、危及 了患者生命安全。为排除药物对检验结果的干扰，有效提升检验结果的准确性， 相关人员要忠实履行职责，密切配合，通过药学专业知识保障检验结果，真正反 映病患病理的变化，从而真正为临床诊断治疗提供有效保障。