β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察
β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察 摘 要：目的：观察β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者心功能改善作用 的治疗效果。方法：将60例心功能不全患者随机分为试验组和对照组，试验组给 予常规治疗加用β-受体阻滞剂，对照组只给予常规治疗。结果：治疗3个月后， 试验组患者的血压、心率均有明显下降（P＜0.01），治疗总有效率为93.3%；对 照组总有效率为66.7%。结论：在使用常规心功能不全药物治疗的基础上加用β- 受体阻滞剂，能提高左室射血分数，降低死亡率。β-受体阻滞剂治疗慢性心功能 不全患者，安全有效。
关键词：β-受体阻滞剂；
心功能不全；
疗效观察 笔者应用β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全患者，在洋地黄、利尿剂等基 础上加用β-受体阻滞剂，能够改善心功能不全患者的心肌功能，提高运动耐量， 降低死亡率和并发症发生率，疗效明确[1]。文章对江苏省徐州市肿瘤医院符合 慢性收缩性心力衰竭的60例患者使用β-受体阻滞剂3个月的情况进行分析总结。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：试验组为2009年～2010年我院住院患者30例，根据美国纽 约心脏学会（NYHA）分级，Ⅱ级16例，Ⅲ级14例，射血分数为（36±5）% ， 其中冠心病心力衰竭12例，扩张性心肌病心力衰竭4例，高心病心力衰竭14例。
对照组30例为我院同期住院的慢性心力衰竭患者，根据NYHA分级，Ⅱ级15例， Ⅲ级15例，射血分数为（38±5）%。
1.2 观察方法：两组患者均根据病情使用常规药物，初始剂量为美托洛尔 12.5 mg，2次/d，口服，然后根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，每1～2周增加 剂量1次。如果心率＜60次/min停止加量；
每天观察患者心功能状态、心功能恶 化发生时间、缓解情况，低血压、传导阻滞发生情况；
对照组只给予常规治疗。
1.3 统计学方法：各项参数以均数±标准差（）表示，采用t检验。
2 结果 治疗前测得两组患者的血压、心率差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3 个月后，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1～2。表1 两组治疗前后血压、心率的变化（） 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 表2 两组临床疗效比较（例） 注：与对照组比较，①P＜0.01 3 讨论 治疗慢性心功能不全的关键是要阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑[2]。
β-受体阻滞剂通过阻滞β-受体，使心脏肾上腺素能的张力增加受到削弱，从而延 缓心肌重构进展，进而逆转心肌重构，对衰竭的心脏起保护作用，改善心肌功能 [3-4]。进而降低患者入院率、病死率，并且患者耐受性较好。另外，常规治疗对 充血性心力衰竭有治疗作用，对NYHA分级有改善。美托洛尔能显著改善充血性 慢性心力衰竭患者心功能分级和左室收缩功能，优于常规治疗。美托洛尔治疗后， 治疗中患者心率减慢，心肌耗氧降低，这是所有受体阻滞剂有益心力衰竭的共同 之处。美托洛尔作为受体阻滞剂，对受体具有高度选择性，不良反应小，耐受性 好。
综上所述，美托洛尔不仅能改善慢性心力衰竭患者心功能，还能逆转衰竭 左室的重构。需要强调的是美托洛尔治疗慢性心力衰竭必须是病情控制、血流动 力学稳定、没有水肿的干体重的患者，若为急性心力衰竭，则是美托洛尔的禁忌。
美托洛尔是在常规强心、利尿等的基础上使用，且从小剂量用起，缓慢加量至最 大耐受剂量。