改善体外继续教育与培训体系
改善体外继续教育与培训体系 １建立培训基地 体外循环分会已在全国范围内选取心脏手术较多的医 疗单位，体外循环经验相对丰富的心脏中心，设立了四个体 外循环专业人才培训基地，分别为：阜外基地、安贞基地、 上海体外循环培训基地和广东体外循环培训基地。主要负责 接收全国范围内各家医疗单位选送的欲从事体外循环工作 的医务人员进行相关专业的理论知识和临床操作技术培训 工作，通常培训期限为一年。培训期满结束，并通过中国体 外循环学会组织的体外循环理论和操作考核，合格后颁发体 外循环专业技术合格证。另外，培训基地也与学习进修人员 建立了深厚的友谊，可随时为其提供技术援助。我国目前仅 阜外医院和安贞医院具有独立的体外循环科，科室人员可以 定期进行科内业务水平学习，进行临床经验交流。目前，北 京安贞医院主要是以早会的形式进行，参加人员主要是本科 室人员、进修医师、临床见习和实习医学生等，每周一次， 每次持续约３０ｍｉｎ。科室每人分配不同的内容，主要是 围绕体外循环相关专业知识、临床经验和学科进展等问题开 展，并强调学习形式的系统性和完整性。积极鼓励灌注师将 临床实践工作、学习中遇到的难点和热点问题进行开展专题 讲座，全科群体群智，共同讨论，寻求最佳的解决方案，逐 渐使灌注流程标准化和统一化，尽可能减少体外循环临床工 作中的变异性，提高灌注质量。２定期举办学习班或学术会议 目前，阜外心血管病医院体外循环科在这方面起到了较 好的榜样和模范带头作用，已成功举办了多期全国性的体外 循环相关技术学习班，内容不仅涉及基础理论、基本知识和 基本操作等方面，而且积极推广新技术、新仪器和设备。北 京安贞医院每２年举办一次五洲心血管病国际会议，自２０ １２年在体外循环科人员的共同努力和争取下，会议增设体 外循环与机械循环辅助论坛部分，内容涉及体外循环、主动 脉内气囊反搏、ＥＣＭＯ和心室辅助装置相关理论与操作技 术等内容，均受到参会人员的一致好评。近年来上海、天津、 重庆、广东、福建、山东和武汉等地的体外循环分会也成功 举办了一些全国性的学术会议，大大方便了体外循环同行们 的交流与学习。积极鼓励有条件的医疗单位体外循环从业人 员，尽可能的参加国内外学术会议，进行学习和交流，以了 解体外循环学科领域的新技术、新理论和新观念，更新知识， 提升自身业务水平。目前对体外循环专业从业人员的继续教 育与培训形式和内容深度仍显不足，因此，很有必要继续尝 试开展新的继续教育与培训形式，积极提高继续教育与培训 的实效性。另外，体外循环继续教育与培训的内容应不断深 化，如对体外循环日常工作期间遇到的各种意外情况及其处 理培训也应常态化，这方面内容可采用模拟培训方式进行 ［５］。３继续教育与培训新方向欧美国家对于体外循环从业人员的继续教育与培训开 始较早，且已较为规范。美国体外循环技术协会自成立以来， 一直关注体外循环灌注师的培养与继续教育。克利夫兰临床 医学中心早在１９６３年就成立第一个体外循环灌注培训 机构，随后１９６８年在俄亥俄州大学开始正式大学教育的 体外循环灌注师培训课程。此后，美国心血管灌注委员会制 定了灌注师年度审核标准［６］。笔者认为可以借鉴欧美国 家体外循环从业人员的继续教育与培训成功的经验，明确继 续教育目标，积极探索新形式，完善继续教育与培训效果的 考核机制，积极促进我国体外循环事业的长远发展。
３．１明确目标 近年来体外循环灌注质量一直是国内外体外循环学界 关注的热点问题，也是本届体外循环分会工作的重点之一。
有学者提出建立一个权威体外循环专业技术水平评估系统 和继续教育与培训系统来控制体外循环工作质量。而标准化、 规范化的体外循环相关操作与处理是提高灌注质量的重要 保障。因此，对体外循环专业从业人员进行继续教育与培训 的目的是标准化体外循环操作流程，减少体外循环期间人为 产生的各种变异，以安全实施体外循环工作为基本前提，尽 可能提高灌注质量。从质量和数量上培养合格的体外循环专 业人才，满足我国心脏外科飞速发展所需。笔者建议体外循 环专业人员在进行每次操作时，务必做到完善术前患者相关 资料检查单、仔细检查灌注装置应用情况、详细进行灌注记录，确保体外循环工作的有序进行。
３．２积极开辟新途径 对于经济欠佳的医疗单位，可以鼓励灌注师利用网络资 源，积极进行自主学习，以促进自身业务水平的提高。缓解 在职人员工作和学习的矛盾，在网络上进行答题，交流和讨 论，查阅资料，以及分享心得体会等，提升知识层次。因此， 灌注师人员的继续教育可以充分利用网络培训这一途径，根 据体外循环专业人员的职能特点，提供学习参考资料，安排 适宜的网络教学。
３．３完善考核机制 借鉴欧美国家成功经验，结合我国体外循环专业实际情 况，提出适合我国国情的体外循环灌注师继续教育标准化流 程与形式，如有可能同期实行学分制教育培训，并建立定期、 定量考核机制。进一步做好灌注师资格认证与定期考核工作， 尽快提高我国体外循环学专业人员的学历结构与整体素质， 从而建立一只具有较高综合素质和较强专业能力的职业化 体外循环专业人才队伍，更好的服务于体外循环临床工作。
总之，考虑到我国体外循环专业从业人员的现状，很有必要 积极探索有效的专业人才培养、继续教育与培训新形式，不 断深化继续教育与培训内容，提升我国体外循环学专业从业 人员的综合素质，进一步标准化体外循环专业水平，实现体 外循环学科健康可持续发展。