药学系学生社会实践活动带教分析
药学系学生社会实践活动带教分析 以带领药学系学生开展广泛调研的方式开展社会实践,通过调查总结 全国医药改革重点城市芜湖市中老年居民的用药情况及社区药学服务需求,积累 相关社会实践活动的带教经验,并为开展有针对性的社区药学服务提供数据参考。以下是整理的药学 社会实践是学生走向社会前必不可少的一个关键环节,这一过程是学 生将课堂学习内容与社会需求对接的一个重要环节。带领药学系学生开展广泛调 研的方式开展社会实践进行本调研的目的：一方面积累相关社会实践活动的带教 经验；
另一方面是评估以全国医药改革重点城市芜湖市为代表的三线城市中老年 人的用药特点与现状，挖掘其在社区药学服务上的诉求，最终寻找到更有针对性 的、进行广泛深入的社区药学活动的切入点，为公众提供更优质、更广泛的药学 服务做好心理和专业上的准备。
1.调查对象与方法 1.1调查对象以芜湖市皖南医学院弋矶山医院、市区开放式公园、图 书馆等公众场所人群做为研究对象，以问卷形式进行中老年人用药习惯及药学服 务需求进行调研。调查时间为2013年7月1日至8月31日。纳入标准：意识清楚与 调查人员沟通无障碍，愿意配合进行本项研究者。排除标准：(1)有精神障碍或 认知障碍者；
(2)重症或终末疾病者。统计学纳入：年龄在中老年年龄段（45岁） 被调查人群。
1.2方法本研究所用调查表是综合查阅相关文献与专家咨询并结合芜 湖社区现状的基础上设计而成。问卷完成后征求相关专家的意见，经多次修改和 小规模预调查后定。
本研究的调查员由本文作者及皖南医学院药学专业的实习同学组成。
调查员经过统一培训，培训内容主要包括此次调查的目的、意义、对调查表内容 的说明，调查注意事项与调查技巧等。严格按照研究对象的纳入和排除标准确定 研究对象。每例调查完成后，立即进行调查表的审核，及时完善调查信息,发现 遗漏的项目及时进行补救，以求完善调查质量。
本调查共收回有效调查问卷423份,纳入统计分析。1.3调查内容涵盖以下内容：（1)居民的基础资料（性别、年龄、文化 背景、药费主要支付形式、药品购买来源、等）；
(2)常规用药情况及利用医疗 资源情况；
(3)用药依从性调查情况；
(4)居民对社区药学服务的想法与期望；
(5) 居民参与相关调查的情况。
1.4统计学方法数据资料用Epidata3.1双录入核对,用Excel表进行数据 处理。
2.结果分析与统计 2.1被调查对象人口学基本特征本调查纳入统计的423份有效问卷中， 男性247名，女性176名。教育水平从小学以下到研究生不等，大专及以上学历占 16.08%,初高中学历47.99%,小学以下学历35.93%。医疗费用支付方式以医保为主， 占78.49%,公费占4.96%,自费占16.55%。有41.84%受试人群选择在医院购买药 品；
但绝大多数人群(57.45%)选择在药店购买药品；
互联网与其它来源的药品购 买行为仅占被调查人群的0.71%,见表1。
2.2常规用药情况及利用医疗资源情况被调查人群总数的70.45%人群 近3个月有过药物服用史；
在所有被调查人群中仅有19.15%的人群服用保健品；
38.53%的人群在3个月内服用过中药煎剂。57.92%比例人群3个月内在医院看过 门诊。3个月内有过住院治疗的人群占45.15%,接受过急救治疗的人群占比为 16.08%,见表2。
2.3用药依从性调查情况及结果分别从以下5个方面对被调查人群进 行用药依从性判别：(1)出现漏服、错服或忘服药物情况的程度；
(2)考察被调查 人群随意增加服药剂量的行为发生的频率；
(3)被调查人群是否有随意减药或停 药的行为及其频率；
（4)被调查人群在药店是否会主动咨询执业药师；
(5)被调查 人群是否有查看药品说明书的习惯；
(6)评价被调查人群是否会主动咨询医生,得 到用药指导,见表3。
2.4居民对社区药学服务的认知与参与度通过预调查确定6种居民可 以接受的药物服务种类,确定被调查人员愿意参与的比例从高到低如下：社区用 药知识讲座58.39%、建立慢性病患者药历并跟踪随访35.46%、接受派发药学相 关宣传资料24.59%、接收药学服务短信7.80%、参与网上药学咨询活动6.15%、 参与微信药学服务1.89%。2.5居民参与相关调查的情况当被问及是否接受过此类调查,在所有被 调查人群中，只有11.58%(49人）接受过此类调查;88.41%(374人)的人群比例没有 接受过此类调查。同时,认为此次调查很有意义的人群比例高达90.54%(383人)。
3.讨论 社会实践带教体会在社会实践中，带教老师要做到“五不与五要”不能 “一视同仁”要“因材施教”；
不能“端架摆谱”要“真诚带教”不能“随意批评”要“积极 鼓励”:不能“划清界限”要“打成一片”；
不能“做护崽母鸡”要“大胆放手”。
3.1三线城市居民用药情况本次调查结果显示，被调查人群的医保普 及率达到78.49%。在芜湖中老年群体心目中，医院具有较大的公信力。在芜湖， 在药店购药虽然也是最主要的购买药物渠道(57.45%),但超过四成的受试人群 (41.84%)更愿意在医院购买药品。中老年人群服用药物比例高达70.45%,被调查人 群的门诊就诊率高达57.92%,近期住院治疗比例达到45.15%,接受急救比例达到 16.08%。上述结果直接表明，居民用药教育可以依托医院开展,对门诊或住院患 者进行延伸社区药学服务将是非常有效的手段0。同时,药店做为另一药品来源主 要渠道,也是进行药物服务的重要场所，具有举足轻重的作用。社区医院、社区 卫生服务站在社区药学服务中将要承担越来越多的责任。
有超过三成以上的被调查人群存在多种错误的用药行为，主要表现为 随意增减用药的剂量和次数、按照经验随意服用药物、随意存放药品、对抗生素 的应用存在误区、对药物服用禁忌及药物相互作用没有任何相关概念等。而保健 品在绝大多数被调查者的心中与‘‘无效’、“骗钱的”等概念划等号。
3.3三线城市居民对社区药学服务的想法与期望在本次调查的预调查 中，社区用药知识普及讲座（58.39%)与建立慢性病患者药历并跟踪随访（35.46%) 是居民最希望参与进来的活动。但是，也有一些被调查者表示现在电视节目中有 很多相关的中药与西药服务类节目，用药知识可以从广播电视等途径获取,如何 选取有针对性的用药知识进行普及,是在实际操作中值得我们深入思考的。
网上药学咨询活动、药学服务短信与微信，这些新兴的服务形式,在 中老年人群中的普及还有很长的路要走，这些服务形式被认知的程度并不高。我 们医院在这方面进行了积极的尝试,本院创建的‘‘药学服务信息平台”为患者提供 药学服务咨询、协助其开展自我治疗指导以及药学服务的评价，旨在提高合理用 药水平，为患者提供更大的方便。这一平台的宣传和更好地使用，也将是我们下一步工作的重点。
4.结论 在本次药学系的实习过程中，进行了较深入广泛的调研活动，为今后 的社会实践带教活动积累了相关经验。通过调研可知，目前社区药学的开展一、 二线城市走在前面,三线城市社区药学服务需求有其独特之处。本研究以三线城 市芜湖中老年人群为研究对象，对其医疗资源利用情况及用药相关问题进行了初 步的研究，揭示了中老年人群潜在性不适当用药的流行特征，为芜湖市制定老年 药学服务制度提供了直接的卫生决策依据。
沈杰,贾元威,陈世明,代晓敏,李业如,刘娜,闫德俊,谢海棠,卢建平¥皖南 医学院